- •Лакриматоры.
- •Токсичность
- •Общая формула ванилиламидов различных насыщенных и ненасыщенных карбоновых кислот
- •Клиника поражения ов и сдяв раздражающего действия.
- •Течение поражений.
- •Особенности клиники при поражении различными ов.
- •Лечение. Первая помощь в очаге поражения и медицинская помощь на этапах эвакуации.
Клиника поражения ов и сдяв раздражающего действия.
Исходя из патогенеза поражений раздражающими ОВ, можно выделить следующие наиболее характерные синдромы, процессы и состояния:
1. Раздражение верхних дыхательных путей.
Выражается в болевых ощущениях и катаральных явлениях по ходу воздухоносных путей. Возможна рефлекторная остановка дыхания.
2. Раздражение глаз.
Проявляется болями в глазах, блефароспазмом, слезотечением, конъюнктивитом различной тяжести.
3. Синдром кожного поражения.
Проявляется различными изменениями кожи от поверхностных дерматитов до некрозов различной глубины.
4. Болевой синдром.
Выражается в реакции организма на повреждающее воздействие ОВ на кожу и слизистые оболочки. Может развиться шок, как крайняя степень болевого синдрома.
5. Асфиксия.
Удушье возникает вследствие резкого недостатка в организме кислорода, к чему приводит отек голосовой щели и ларингоспазм.
6. Гипоксия.
Развивается как результат нарушения акта дыхания, проходимости дыхательных путей и патологического процесса в легких (гипоксический тип). Возможно наступление гипоксии вследствие сердечно-сосудистой недостаточности (циркуляторный тип). Развитие гипоксии, как правило, будет являться причиной смерти при поражениях раздражающими ОВ.
7. Отек легких.
Вызывается непосредственным поражением клеточных мембран легких ОВ, с последующим развитием гиперергического воспаления и отека легочной ткани.
8. Недостаточность кровообращения.
Возникает вследствие рефлекторной реакции с возбуждением вегетативных ядер продолговатого отдела головного мозга.
9. Синдром изменения психического статуса.
Выражается в различных психомоторных расстройствах у пораженных (стрессовая реакция на ситуацию).
Течение поражений.
Скрытого периода при поражении раздражающими ОВ практически нет, через 20-60 секунд наступает потеря боеспособности. Боеспособность снижена от 20 до 40 минут. Симптомы поражения сохраняются в течение 10-30 минут после выхода из очага и прекращаются, ослабевая через 2-6 часов, а в отдельных случаях могут сохраняться дни и недели.
При ингаляционном воздействии у человека поражаются главным образом дыхательные пути и глаза. Характерно быстрое развитие конъюнктивита с резкими болями в глазах, лобных пазухах, интенсивное слезотечение и блефароспазм. Появляется и нарастает раздражение в носу, ринорея, жжение в горле, часто очень сильный кашель. Изменяется чувствительность обонятельного анализатора.
Пораженный ощущает резкий дискомфорт, который распространяется на грудную клетку, наступает затрудненное дыхание, чувство сдавления, болезненность за грудиной. Резкие боли в груди приводят к инкапаситантному эффекту, дыхание делается аритмичным. Высокая концентрация и длительная экспозиция приводят к летальному исходу, основной причиной которого является токсический отек легких, остановка дыхания, полная остановка сердца. Не стихающая в течение 2-х часов мучительная загрудинная боль - прогностический признак развития отека легких. После выхода из очага симптомы поражения стихают, наиболее длительными остаются краснота глаз и лакримация.
При попадании ОВ (Си-Эс, Си-Ар) на кожу реакция развивается медленнее, чем остальные симптомы. Поражающее действие кожи усиливается при увлажнении кожи, когда ее проницаемость увеличивается (например, в условиях жаркого и влажного климата). Отмечается кожный зуд, жжение кожи, эритема, а большие концентрации ОВ в атмосфере дают боль, химические ожоги II степени, выводящие пораженных из строя на срок до двух недель. После стихания острых явлений на коже сохраняется повышенная чувствительность пораженных участков к действию неблагоприятных факторов (холодная вода провоцирует болевой синдром).
Поражение роговой оболочки и расстройства остроты зрения при небольших концентрациях раздражающих ОВ не отмечается. Однако при длительном воздействии ОВ и попадании в глаза крупных частиц возможны поражения роговицы с отеком и вовлечением в воспалительный процесс всех ее слоев с последующим развитием роговичной катаракты.
При пероральном поражении отмечается чувство жжения языка, тошнота, слюнотечение, боли в животе, упорная рвота, тенезмы.
Клиника ингаляционного поражения различными представителями 0В этой группы имеет, конечно, свои особенности, но в принципе протекает однотипно, поэтому обращают на себя внимание некоторые общие симптомы поражения. В зависимости от концентрации аэрозолей в воздухе, времени вдыхания ядовитого дыма и индивидуальной чувствительности человека можно выделить поражения легкой, средней и тяжелой степени тяжести поражений.
При поражении легкой степени проявляются в основном симптомы местного раздражающего действия на слизистые оболочки. В отравленной атмосфере сразу появляется сильная жгучая боль в носу, горле, за грудиной, в глазах, чихание, кашель, слезотечение, головная боль; может быть сердцебиение, одышка, беспокойство. При осмотре обнаруживается покраснение слизистых, усиленное выделение секрета (слезы, истечение из носа), отечность мягкого нёба. После одевания противогаза или выхода из зараженной зоны через 20—30 минут боли начинают стихать, а затем через 1—2 часа исчезают, так как частицы аэрозолей смываются слезой и секретом слизистых дыхательных путей.
При поражении средней степени тяжести субъективные ощущения выражены очень сильно, сопровождаются одышкой, тошнотой, развитием конъюнктивита, трахеобронхита. Вещества СS и СR вызывают отек век, блефароспазм, профузное слезотечение, ощущение (кажущейся временной) слепоты. Пострадавший теряет ориентировку, способность к координированным действиям в течение 15—20 минут, что может привести к истерической реакции, снятию противогаза, панике. Явления конъюнктивита и трахеобронхита наблюдаются в течение нескольких дней.
Поражение тяжелой степени наступает при высоких концентрациях и длительных экспозициях. Оно характеризуется генерализацией болевых ощущений, резкой слабостью, болями в суставах, многократной рвотой, у детей могут быть приступы временной остановки дыхания (как от аммиака), прострация. Наблюдается раздражение нервных рецепторов на чувствительных участках кожи (подмышечные впадины, паховые складки и т. п.), появляется резь и болезненность, покраснение, даже везикулы (язв обычно не бывает). Наконец, может быть (особенно у детей и больных) тяжелый трахеобронхит и токсический отек легких, как при поражении фосгеном (синяя или серая гипоксия).
Во Вьетнаме и Ольстере (Северная Ирландия), где применялись аэрозоли СS, отмечались летальные исходы от асфиксии или отека легких (до 3% отравленных детей и стариков). То есть при высоких концентрациях и экспозициях проявляется рвотное, крапивное и удушающее действие раздражающих 0В с возможным летальным исходом.