Раздел 5. Больничная гигиена

Какие гигиенические требования к выбору земельного участка больницы соблюдаются:

- участок удален от источников шума (аэро- и железно- дорожных вокзалов, автомагистралей, стадионов)

- участок расположен с подветренной стороны ветров по отношению к

источникам загрязнения

- участок хорошо проветривается и инсолируется

- на участке высокое стояние уровня грунтовых вод

- соотношение сторон участка 1:2

Гигиенические требования к планировке земельного участка больницы:

- плотность застройки не более 15%

- зеленых насаждений и газонов не более 50% общей площади участка

- плотность застройки не менее 20%

- зеленых насаждений и газонов не менее 60% общей площади участка

- расстояние деревьев от наружной светонесущей стены здания 10м

На территории больницы выделяют зоны:

- лечебных корпусов

- стоянки больничного автотранспорта

- хозяйственную

- посещения больных родственниками

- поликлиники

Не допускается размещение вблизи от окон палат терапевтического отделения:

- роддома

- садово-парковой зоны

- входа в приемное отделение

- патологоанатомического корпуса

- кустарников

Гигиеническое значение зеленых насаждений:

- улучшают аэрацию и инсоляцию зданий

- защищают от ветра, солнца, шума, пыли, газа

- улучшают микроклимат оперблоков

- оказывают бактерицидный эффект

- оказывают благоприятное психо-эмоциональное воздействие на больных

Гигиенические требования к земельному участку больницы:

- площадь участка должна соответствовать коечной мощности

- расстояние от красной линии до поликлиники не менее 10 м

- участок должен быть сухим, хорошо инсолируемым

- содержание токсичных и вредных веществ в почве не должно превышать гигиенические нормативы

- процент застройки не менее 30%

Преимущество централизованной системы застройки больниц:

- экономичность

- хорошая изоляция отделений

- обеспечивается лечебно-охранительный режим

- сокращаются графики движения персонала и больных

- ниже заболеваемость внутрибольничными инфекциями

Гигиенические требования к операционному блоку:

- размещается только в изолированном здании

- может размещаться в изолированных секциях в составе основного корпуса

- обязательно зонирование помещений

- ориентация окон операционных на юг, юго-восток, юго-запад

- ориентация окон операционных на север, северо-восток

Палатная секция для взрослых предусматривает:

- 40% палат на 4 койки

- площадь на 1 койку 8 м²

- ширина коридора не менее 2 м

- 20% палат на 1 и 2 койки

- площадь на 1 койку 6 м²

Особенности планировочных решений в детском неинфекционном отделении:

- прием детей только в боксах

- площадь на 1 койку 5 м²

- палатная секция для детей до 1 года размещается на 3 этаже

- предусмотрены палаты для матерей

- нет общих помещений в отделении

Физиологическое акушерское отделение включает помещения:

- палату интенсивной терапии

- смотровой бокс

- родовой блок

- палаты для новорожденных

- боксированные палаты

Площадь палаты для взрослых на 1 койку должна быть:

- 5 м²

- 6 м²

- 7 м²

- 9 м²

- 12 м²

Размещение операционного блока будет рациональным:

- на одном этаже с приемным отделением

- на одном этаже с хирургическим отделением

- изолированно от палатных отделений, в виде самостоятельного блока

- на одном этаже с лечебно-диагностическим отделением

- в отдельном корпусе больницы

При смешанной системе застройки изолированно должно размещаться отделения:

- терапевтическое

- гинекологическое

- нервное

- родильное

- хирургическое

Самостоятельные приемные должны иметь отделения:

- терапевтическое

- акушерское

- хирургическое

- инфекционное

- детское

Общие приемные могут иметь отделения:

- дермато-венерологические и туберкулезное

- терапевтическое и хирургическое

- терапевтическое и детское инфекционное

- акушерские (физиологическое и обсервационное)

- взрослое и детское терапевтическое

В состав приемного терапевтического отделения входят:

- бокс

- перевязочная

- палата на 3 койки

- комната приема пищи

- кабинет врача

Планировка инфекционного отделения предусматривает:

- только двухкоридорную застройку

- изолированные приемно-смотровые боксы для приема больных

- размещение больных с воздушно-капельной инфекцией на первом этаже

- только однокоридорную застройку отделения

- размещение боксов на втором этаже

Особенности планировки детского неинфекционного отделения:

- наличие боксов для изоляции больных с подозрением на инфекционное заболевание

- наличие помещений для занятий и игр детей школьного и дошкольного возраста

- выделение дополнительных коек для матерей

- собственное приемное отделение

- допускается объединение вспомогательных помещений для 2-х секций

В состав бокса входят:

- палата

- санитарная комната

- процедурная

- отдельный вход с улицы для больного и посетителей

- вход для персонала и больных со стороны коридора отделения

Бокс от полубокса отличается:

- не отличается ничем

- наличием входа с улицы для больных

- наличием шлюза для персонала

- наличием санитарной комнаты

- наличием общего входа из отделения для персонала и больного

Обсервационное отделение в акушерском отделении предназначено:

- для здоровых рожениц

- рожениц с патологией

- гинекологических больных

- рожениц с подозрением на инфекционное заболевание

- рожениц с гнойничковыми заболеваниями кожи

Лучшие условия для естественной вентиляции и освещения обеспечивает планировка палатной секции:

- однокоридорная

- однокоридорная 2-сторонняя

- двухкоридорная

- компактная

- угловая

В операционном блоке выделяют потоки:

- «стерильный» - проход хирургов, операционных сестер

- «технический» - для доставки оборудования

- «чистый» - для доставки больного, прохода анестезиологов, чистого белья,

медикаментов

- «грязный» - удаление отходов, использованного белья, перевязочного материала

- «аварийный» - при аварийных ситуациях

К классу А отходов ЛПУ относятся:

- отходы, не имеющие контакта с биологическими жидкостями пациентов, инфекционными больными

- просроченные лекарственные средства

- пищевые отходы всех подразделений ЛПУ, кроме инфекционных

- органические операционные отходы

- ртутьсодержащие предметы, приборы и оборудование

Класс Б отходов ЛПУ (опасные или рискованные) включают:

- материалы, контактирующие с больными особо опасными инфекциями

- рентгеновская пленка

- пищевые отходы инфекционных отделений

- органические операционные отходы

- просроченные лекарственные средства

К классу Г отходов ЛПУ (близкие по содержанию к промышленным) относятся:

- ртутьсодержащие предметы, приборы и оборудование

- просроченные лекарственные препараты

- отходы радиологических отделений

- патологоанатомические отходы

- пищевые отходы

К классу В отходов ЛПУ (чрезвычайно опасные) относятся:

- материалы, контактирующие с больными особо опасными инфекциями

средства

- пищевые отходы инфекционных отделений

- отходы от пациентов с анаэробной инфекцией

- ртутьсодержащие предметы, приборы и оборудование

- отходы из лабораторий, работающих с микроорганизмами 1 группы патогенности

Использованные шприцы относятся к классу отходов:

- класс А неопасные

- класс Б опасные или рискованные

- класс В чрезвычайно опасные

- класс Г близкие к промышленным

- класс Д радиоактивные

Органические операционные отходы (органы, ткани и т.п.) относятся:

- класс А неопасные

- класс Б опасные, рискованные

- класс В чрезвычайно опасные

- класс Г близкие к промышленным

- класс Д радиоактивные

Архитектурно-планировочные мероприятия по неспецифической профилактике внутрибольничных инфекций включают:

- рациональное размещение отделений по этажам

- механическая обработка палат для уничтожения возможных возбудителей инфекции

- расположение основных помещений с учетом потоков движения больных и персонала

- экстренная иммунизация персонала

- зонирование территории больницы

Неспецифическая профилактика внутрибольничных инфекций включает:

- выявление бактерионосителей среди больных

- плановая иммунизация больных

- отбор проб воздуха и смывов для баканализа

- пассивная иммунизация больных

- контроль за санитарным состоянием стационаров

Неспецифическая профилактика внутрибольничных инфекций включает:

- плановую пассивную иммунизацию персонала

- рациональное расположение палатных секций

- контроль за бактериальной обсемененностью внутрибольничной среды

- экстренная иммунизация больных

- применение химических методов для уничтожения возможных возбудителей инфекции

Дезинфекционно-стерилизационные мероприятия в ЛПУ включают:

- контроль за бактериальной внутрибольничной обсемененностью среды

- применение химических средств обработки палат

- использование физических средств обработки хирургических инструментов

- плановая иммунизация больных

- рациональное расположение палатных секций

Специфическая профилактика внутрибольничных инфекций включает:

- соблюдение противоэпидемического режима стационара

- плановую пассивную иммунизацию персонала

- санитарно-просветительную работу среди персонала и больных

- экстренную активную иммунизацию персонала

- санитарно-технические мероприятия