1. Выявить проблемы женщины и их причины.

2. Определить краткосрочную и долгосрочную цели

Эталон ответа:

1. Действительные проблемы:

- беременная не захотела госпитализироваться, вследствие этого перенашивание беременности, гипоксия плода. Причины в недостаточной работе с беременной, не проводилась подготовка к родам.

Потенциальные проблемы:

- акушерский травматизм;

- асфиксия новорожденного;

- кровотечение в родах;

- осложненный послеродовой период;

- оперативные вмешательства.

2. Цели

Краткосрочная: направить беременную в родильный дом для родоразрешения

Долгосрочная: профилактика внутриутробной асфиксия новорожденного

Задача № 7

Акушер вызван на домашние роды к повторнобеременной Г., 28 лет. Роды IV, в сроке 37 недель. Через 10 минут родился ребенок мужского пола без признаков асфиксии.

Объективно: в момент осмотра жалоб не предъявляет. Кожные покровы обычной окраски. АД-120/80, 120/80 мм рт. ст., пульс 84 уд. в мин., ритмичный. Со стороны внутренних органов без патологии. Матка плотная, шаровидной формы, дно матки на уровне пупка. Из половых путей свисает пупочный остаток, на который наложен зажим Кохера. Выделений из половых путей нет.

Задания:

1. Выявить проблемы женщины.

2. Определить краткосрочную и долгосрочную цели

Эталон ответа:

1. Проблемой женщины в данной ситуации является риск развития кровопотери, превышающий физиологическую.

2. Цели

Краткосрочная:

- произвести осмотр и оценку последа;

- оценить кровопотерю;

- провести первичный туалет и антропометрию плода;

- подготовить женщину и новорожденного к транспортировке в стационар.

Долгосрочная: профилактика послеродовых осложненйи

Задача № 8

Вызов в «скорую» - первобеременная А., 30 лет, беременность в сроке 36-37 недель. Жалобы на головную боль, боли в эпигастральной области.

Анамнез: из соматических заболеваний хронический пиелонефрит. Менструальная функция без особенностей. Гинекологически здорова. С 30 недель у беременной отмечается патологическая прибавка веса, за это время прибавила 6 кг. 2 недели назад появились отеки нижних конечностей и повышение АД до 130/90 мм рт. ст. Принимала таблетки валерьяны и папазола.

Объективно: пульс 80 уд. в мин., ритмичный. АД-170/100, 170/110 мм рт. ст., выраженные отеки нижних конечностей, передней брюшной стенки, кистей рук. Положение плода продольное, предлежание головное. Сердцебиение плода 136 ударов в минуту, ясное. Срочно определен белок в анализе мочи – реакция положительная.

Задания:

1. Выявить проблемы женщины.

2. Определить краткосрочную и долгосрочную цели

Эталон ответа:

1. Приоритетные проблемы:

- головная боль;

- боль в эпигастральной области, однократная рвота;

- беспокойство за свое здоровье.

Потенциальные проблемы:

- переход в более тяжелую форму гестоза;

- преждевременная отслойка плаценты;

- кровотечение в послеродовом и раннем послеродовом периоде;

- ДВС-синдром, коагуляция;

- гипоксия, смерть плода.

2. Цели

Краткосрочная:

госпитализировать в акушерский стационар

- произвести осмотр и оценку последа;

- оценить кровопотерю;

- провести первичный туалет и антропометрию плода;

- подготовить женщину и новорожденного к транспортировке в стационар.

Долгосрочная: профилактика развития эклампсии