Медико-социальная экспертиза при основных заболеваниях внутренних органов

Заболевания желудочно-кишечного тракта:

Хронический гастрит.

При определении группы инвалидности следует учитывать степень тяжести течения хронического гастрита.

При легкой форме все больные трудоспособны. При заболевании средней степени тяжести противопоказаны тяжелый физический труд и работа, связанная с нарушением режима питания. Ограничения представляются по линии КЭК. При тяжелой форме гастрита абсолютно противопоказаны труд со значительным и постоянным физическим напряжением, работа в вынужденном положении (с частыми сгибаниями и разгибаниями), с нарушением режима питания, в контакте с гастротропными ядами.

Если трудоустройство связано с потерей основной профессии, больных направляют на медико-социальную экспертизу и признают ограниченно трудоспособными ( III группа инвалидности.).

Язвенная болезнь.

При определении группы инвалидности в экспертной практике учитывают 3 формы течения язвенной болезни (легкую, среднюю и тяжелую).

При легкой форме все больные трудоспособны. Ограничения в случае выполнения тяжелого физического труда представляются по линии КЭК.

При средней тяжести болезни больным противопоказаны тяжелый и умеренный физический труд и значительное нервно- психическое напряжение. Если трудоустройство связано с потерей квалификации, уменьшением объема работы, больных направляют на медико-социальную экспертизу для определения III группы инвалидности.

При тяжелой форме язвенной болезни, если неоднократно проведенное лечение не дает эффекта, решается вопрос об оперативном вмешательстве. Трудоспособность больных при отказе от хирургического лечения полностью утрачивается, и они признаются инвалидами II группы. В тех случаях, когда оперативное вмешательство (резекция желудка) произведено на фоне тяжелой формы язвенной болезни, длительное пребывание на больничном листе нецелесообразно, рекомендуется по окончании послеоперационного периода направлять больных на медико-социальную экспертизу для определения II группы инвалидности.

Хронический холецистит.

При легком течении хронического холецистита противопоказана работа со значительным физическим напряжением и длительным вынужденным положением тела (ограничения предоставляются по решению КЭК).

При заболевании средней тяжести дополнительно противопоказана работа, требующая умеренной физической нагрузки, частых наклонов туловища, положения на корточках, на коленях, длительной ходьбы, в случаях, когда рациональное трудоустройство по КЭК влечет за собой снижение квалификации, определяется III группа инвалидности.

При тяжелой форме хронического холецистита устанавливается II группа инвалидности.

Хронический гепатит.

При хроническом гепатите с минимальной степенью активности трудоспособность у большинства больных сохраняется, но больным противопоказана работа, требующая значительного физического напряжения, вынужденного положения тела, контакта с гепатотропными ядами, длительных разъездов, командировок, а также работа, вызывающая вибрацию тела и травматизацию подложечной области. В таких случаях трудоустройство осуществляется по линии КЭК.

При активном гепатите с умеренной степенью дополнительно противопоказаны умеренное физическое напряжение, предписанные темпы, большой объем производственной деятельности, вождение транспорта. В этих случаях при возможности трудоустройство также осуществляется по линии КЭК, в большинстве случаев показано установление 3 группы инвалидности.

Цирроз печени.

Следует учитывать, что в стадии сформировавшегося цирроза печени трудоспособность больных всегда нарушена. Если печеночная недостаточность и портальная гипертензия выражены умеренно, устанавливается III группа инвалидности, при значительных нарушениях функции печени и выраженной портальной гипертензии – II группа, а в конечной стадии цирроза – I группа инвалидности.

Заболевания органов дыхания:

Пневмония.

Стойкая утрата трудоспособности может возникнуть при развитии осложнений пневмонии (экссудативный плеврит, абсцесс легкого, стафилококковая деструкция).

Хронический бронхит.

Причиной развития инвалидности зачастую является легочная недостаточность различной степени.

При легочной недостаточности I - II степени больным противопоказан тяжелый и умеренно тяжелый физический труд. Такие больные трудоустраиваются по заключению КЭК. Однако если перевод больных на другую работу связан со снижением квалификации или невозможен, возникают основания для установления III группы инвалидности.

При легочной недостаточности II степени в большинстве случаев невозможно выполнение работы, связанной с физическими нагрузками и значительным нервно-психическим напряжением. При первичном освидетельствовании в бюро МСЭ такие больные обычно признаются инвалидами II группы. Сочетание легочной недостаточности II степени с сердечной недостаточностью II стадии служит основанием для установления II группы инвалидности.

При легочной недостаточности III степени больные признаются инвалидами II группы, а при необходимости постороннего ухода – I группы. При легочной недостаточности II степени и недостаточности кровообращения II-III стадии больные признаются инвалидами I группы.

Бронхиальная астма.

При бронхиальной астме средней тяжести в большинстве случаев устанавливают III группу инвалидности. Если у больных бронхиальной астмой средней тяжести, несмотря на проведенное лечение, частота приступов сохраняется и в межприступном периоде проявляются признаки легочной недостаточности II степени, их следует признавать инвалидами II группы. Иногда им можно рекомендовать труд в специально созданных условиях.

При тяжелой форме бронхиальной астмы больные признаются инвалидами II группы.