8. Смещение органов средостения в больную сторону наблюдается при:

№ 1

задачи

Больная М. 25 лет, беременность 9 недель, обратилась с подозрением на костную патологию в челюстно-лицевой области.

1

Вопрос: Какой метод лучевого исследования вы изберете:

6. ортопантомография

7. КТ

8. МРТ

9. радиовизиография

10. УЗИ

2

Вопрос: Какие преимущества этого метода вы знаете?

№ 1

задачи

Эталоны ответов:

Ответ: МРТ, т.к. при этом методе отсутсвует воздействие ионизирующего излучения на пациента.

Ответ: 1. отличная разрешающая способность

6. лучше всех методов отображаются мягкие ткани

7. можно получить изображение сосудов, не используя контрастных веществ

№ 2

задачи

Больному 32 года необходимо провести рентгенологическое исследование 37 – 38 зубов, пациент жалуется на боли в этой области.

1

Вопрос: Какой из рентгенологических методов лучевого исследования следует назначить?

2

Вопрос: Можно ли при этом методе рентгенисследования выявить ретинированный зуб в этой области?

№ 2

задачи

Эталоны ответов:

1

Ответ: 1. внеротовая рентгенография в 2-х проекциях или ортопантомография челюсти.

2

Ответ: Да, 38 и 48 зубы нередко бывают ретинированными.

№ 3

задачи

Больному 28 лет после автокатастрофы в рентгенотделении провели лучевое исследование черепа, при котором было сделано заключение: перелом по типу Ле Фор II

1.

Вопрос:Как проходит линия перелома при этом типе травматического повреждения?

2.

Вопрос: Какой из методов лучевой диагностики наиболее информативен при переломах типа Ле Фор II и III, ответ выберете:

1. радиовизиография

2. радиография черепа в 2-х проекциях

3. КТ

4. ортопантмография

5. рентгенография вприкус

№ 3

задачи

Эталоны ответов:

1.

Ответ: при переломе Ле Фор II линия перелома идёт: поперечно через корень носа, затем по медиальной стенке глазницы до нижней глазничной щели и через скуло-челюстной шов.

2.

Ответ: КТ

№ 4

задачи

Упациента С. 9 лет отмечена задержка прорезывания зубов и возникла необходимость лучевого исследования

1.

Вопрос: Какому из методов рентгенологического исследования следует отдать предпочтение?

2.

Вопрос: Следует ли при этом методе применять какие-нибудь меры защиты пациента?

№ 4

задачи

Эталоны ответов:

1.

Ответ: Ортопантомография

2.

Ответ: Обязательно проводится экранизация туловища и щитовидной железы защитными устройствами из просвинцованной резины.

№ 5

задачи

Больной К., 32 лет. Жалобы на тупые ноющие боли в области 36 зуба. Болеет около 4 месяцев. Перкуссия 36 зуба умеренно болезненна, его коронка частично разрушена в подчелюстной области припухлость. На рентгенограмме двухмесячной давности в области 36 зуба наблюдается расширение периодонтальной щели, уплотнение стенок лунки, утолщение и деформация корней.

Вопрос: Какое рентгенологическое исследование необходимо провести в первую очередь? Выбрать правильный ответ:

1. На этом этапе развития заболевания лучевые методы диагностики не проводятся.

2. Обязателен снимок вприкус

3. Необходима контактная внутриротовая рентгенограмма 36 зуба

4. Рентгенография нижней челюсти в боковой проекции слева.

4. Томография нижней челюсти слева

Какое заболевание следует предположить? Выбрать правильный ответ:

1. Хронический гранулирующий периодонтит

2. Хронический фиброзный периодонтит

3. Хронический гранулематозный периодонтит

4. Локальный пародонтит

5. Хронический одонтогенный остеомиелит

№ 5

задачи

Эталоны ответов:

1.

Ответ: 4 –рентгенография нижней челюсти в боковой проекции.

2.

2- хронический фиброзный периодонтит

№ 6

задачи

Больная Н., 27 лет. На рентгенограмме нижней челюсти определяется деструкция округлой формы диаметром 19 мм с четким, шладким склерозированным контуром, за исключением нижне-медиальной части где граница нечеткая, размытая. На фоне деструкции определяется корень 45 зуба.

1.

Вопрос: Какому заболеванию соответствуют рентгенологические данные?

Выбрать правильный ответ:

1. Цементома.

2. Одонтома.

3. Рак челюсти

4. Радикулярная киста.

5. Фолликулярная киста.

6. Остеомиелит

2.

О каком осложнении следует думать учитывая клинико-рентгенологические симптомы? Выбрать правильный ответ:

1. Распространение опухолевого процесса в подлежащие костные ткани.

2. Малигнизация фолликулярной кисты.

3. Малигнизация радикулярной кисты

4. Нагноение радикулярной кисты.

5. Формирование кератокисты

3.

Какой рентгенологический признак свидетельствует об осложнении данного патологического процесса? Выбрать правильный ответ:

1. Размеры деструктивной полости.

2. Склерозированный контур.

3. Контур нечеткий, размытый.

4. Контур четкий, гладкий.

№ 6

задачи

Эталоны ответов:

1.

Ответ: 4 – радикулярная киста

2.

4 – нагноение радикулярной кисты

3.

3 – контур нечеткий, размытый.

№ 7

задачи

Больной М., 21 год. Около 3 месяцев беспокоят нарастающие боли в левой голени. СОЭ-38 мм/час. На рентгенограмме в нижней трети большеберцовой кости определяется деструкция с нечеткими контурами, пятнистый остеопороз, отек мягких тканей, спикулоподобный периостоз

1.

Вопрос:Каким заболеванием обусловлена такая рентгенологическая картина? Выбрать правильный ответ:

1. Острый остеомиелит.

2. Остеогенная саркома.

3. Хронический остеомиелит.

4. Миеломная болезнь

2.

Какие дополнительные методы лучевой диагностики необходимы для уточнения диагноза? Выбрать правильный ответ:

1. КТ.

2. МРТ.

3. УЗИ.

4. Ангиография.

5. Дополнительных методов проводить не нужно.

3.

Какой рентгенологический признак является решающим при проведении дифференциальной диагностики? Выбрать правильный ответ:

1. Пятнистый остеопороз.

2. Деструкция с нечетким контуром.

3. Спикулоподобный периостоз.

4. Деструкция и пятнистый остеопороз.

5. Пятнистый остеопороз и отек мягких тканей.

№ 7

задачи

Эталоны ответов:

1.

2 – остеогенная саркома

2.

5 - Дополнительных методов проводить не нужно

3.

3 - Спикулоподобный периостоз

№ 8

задачи

Больная З., 46 лет. На рентгенограмме бедренной кости в средней трети определяется деструкция размером 23х14 мм на фоне остеосклероза, в которой определяется отдельный костный фрагмент 11х17 мм, слоистый периостит и умеренный гиперостоз.

1.

Вопрос: Каким заболеванием может быть обусловлена списанная рентгенологическая картина? Выбрать правильный ответ:

1. Остеогенная саркома, литическая форма.

2. Хронический остеомиелит.

3. Острый остеомиелит.

4. Миеломная болезнь.

5. Остеохондрома бедренной кости.

2.

Какие дополнительные лучевые методы необходимы для уточнения диагноза? Выбрать правильный ответ:

1. КТ.

2. Никакие дополнительные методы не нужны.

3. Обязательная АРТ

4. Ангиография.

5. Фистулография.

3.

Какие рентгенологические признаки являются решающими для правильного заключения?Выбрать правильный ответ:

1. Слоистый периостит.

2. Гиперостоз.

3. Остеосклероз и гиперостоз.

4. Деструкция.

5. Отдельный костный фрагмент - секвестр.

№ 8

задачи

Эталоны ответов:

1.

2 - Хронический остеомиелит

2.

2 - Никакие дополнительные методы не нужны

3.

5. Отдельный костный фрагмент - секвестр.

№ 9

задачи

Больной Р., 15 лет. Жалобы на боли в области коленного сустава, припухлость мягких тканей. На рентгенограммах в 2-х проекциях определяются несколько деструкций в области эпиметафиза, некоторые содержат мелкие, плохо заметные секвестры; диффузный, регионарный остеопороз; периостальная реакция отсуствует; рентгеновская суставная щель сужена.

1.

Вопрос: Какое заболевание обусловлено описанной рентгенологической картиной? Выбрать правильный ответ:

1. Хондросаркома.

2. Артрозоартрит коленного сустава

3. Туберкулез коленного сустава.

4. Миеломная болезнь.

5. Остеомиелит.

2.

Какая фаза развития этого заболевания? Выбрать правильный ответ:

1. Артритическая фаза.

2. Стадия прорастания опухоли в подлежащие ткани

3. Фаза обратного развития.

4. Фаза обострения заболевания.

5. Преартритическая фаза.

3.

С какой целью при этом заболевании делают рентгенографию органов грудной полости? Выбрать правильный ответ:

1. Выявить метастазы в легкие.

2. Найти признаки первичного туберкулезного процесса в легких.

3. Определить наличие метастазов в ребрах.

4. Наблюдается ли выпот в плевральной полости.

5. Выявить вторичное поражение аорты и сердца при этом заболевании.

№ 9

задачи

Эталоны ответов:

1.

3 - Туберкулез коленного сустава.

2.

1 -Артритическая фаза.

3.

2 - Найти признаки первичного туберкулезного процесса в легких.

№ 10

задачи

Больной Ф., 26 лет, предъявляет жалобы на боли в области нижней челюсти. На рентгенограмме нижней челюсти отсутствуют 35 и 36 зубы, которые были удалены около 4 недель назад. По нижнему краю челюсти определяется краевая деструкция кости с нечетким контуром, пятнистый остеопороз и игольчатый периостоз. Отмечается отек мягких тканей в подчелюстной области. Припухлость болезненна при пальпации.

1.

Вопрос: Какому заболеванию соответствуют клинико-рентгенологические данные? Выбрать правильный ответ:

1. Острый остеомиелит.

2. Хронический остеомиелит.

3. Остеобластокластома.

4. Остеогенная саркома.

5. Остеохондрома

2.

Какой метод лучевой диагностики необходимо сделать больному для уточнения патологии в мягких тканях подчелюстной области? Выбрать правильный ответ:

1. Рентгенограмма вприкус.

2. УЗИ.

3. Ортопантомография.

4. КТ.

5. Визиография

3.

Какой рентгенологический признак является решающим для правильного заключения? Выбрать правильный ответ:

1. Краевая деструкция.

2. Пятнистый остеопороз.

3. Нечеткий контур деструкции.

4. Отек мягких тканей и краевая деструкция.

5. Игольчатый периостоз.

№ 10

задачи

Эталоны ответов:

1.

4 - Остеогенная саркома

2.

2 - УЗИ

3.

5 - Игольчатый периостоз.

№ 11

задачи

Больная А. 63г., жалуется на боли в области верхней челюсти, которые усилились в последние 1,5 месяца. На рентгенограмме определяется неравномерное затемнение правой гайморовой пазухи и распрастранённая деструкция в области нижне-наружной стенки пазухи, контуры которой неровные, нечёткие.

1.

Вопрос: Какой Ваш предположительный диагноз?

2.

Вопрос: Надо ли назначать в этом случае другие методы лучевой диагностики? Ответ аргументируйте.

№ 11

задачи

Эталоны ответов:

1.

Рак верхней челюсти.

2.

Да, КТ, при этом определяется с большой точностью распространённость злокачественного процесса, а также имеется ли прорастание опухоли в рядом расположенные органы и ткани.

№ 12

задачи

Больной К. 73 года с диагнозом базалиома (рак кожи) левой щеки (I – II стадия) поступил для лечения в радиологическое отделение.

1.

Вопрос: Какой способ лучевой терапии надо применять в этом случае для лечения?

2.

Вопрос: Возможно ли проведение самостоятельного радикального способа лучевой терапии этой опухоли? Ответ аргументировать.

№ 12

задачи

Эталоны ответов:

1.

Близкодистанционная лучевая терапия.

2.

Да, возможно. При этом величина суммарной поглощённой очаговой дозы должна составить 60 Гр.

№ 13

задачи

Больной З. 56 лет, курит с 19 лет. Поступил в радиологическое отделение с диагнозом рак нижней губы (I стадия), гистологическое исследование – плоскоклеточный орговевающий рак.

1.

Вопрос: Какой способ лучевой терапии чаще всего используется для лучевого лечения подобных больных?

2.

Вопрос: Какова суммарная очаговая доза при проведении радикального лучевого лечения этого заболевания?

3.

Вопрос: Какой метод лучевой терапии, кроме Вами названного, можно применять при лечении рака нижней губы?

№ 13

задачи

Эталоны ответов:

1.

Близкодистанционная лучевая терапия.

2.

70 Гр.

3.

Внутритканевая лучевая терапия.

№ 14

задача

Определить рентгенологические признаки, которые обнаружил на рентгенограмме 46 зуба врач-рентгенолог, установив диагноз –хронический гранулематозный периодонтит.

Ответ №14:

1.

1. Деструкция у верхушки корня зуба

2. Форма деструкции правильная (округлая)

3. Контуры деструкции чёткие

4. Замыкательная пластинка у верхушки корня отсутствует, разрушена

5. Вероятен кариес К₃ – К₅ причиного 46 зуба.

№ 15

задачи

Б-ного, 23 лет, на протяжении последних 3 месяцев беспокоят нарастающие боли в левой голени. СОЭ – 38 мм/час. На рентгенограмме в нижней трети большеберцовой кости определяется деструкция с нечёткими контурами, пятнистый остеопороз, отёк мягких тканей, спикулообразный периостоз.

1.

Каким заболеванием обусловлена такая рентгенологическая картина?

2.

Какой рентгенологический признак является решающим для проведения дифференциальной диагностики?

№ 15

задачи

Эталоны ответов:

1.

Остеогенная саркома.

2.

Спикулообразный периостоз.

№ 16

задачи

Б-ной, 50 лет, жалуется на боль в костях, слабость, похудание. СОЭ – 50 мм/час. В моче определяется патологический белок Бенс-Джонса. На рентгенограмме черепа в 2-х проекциях определяются множественные округлые деструкции.

1.

Каким заболеванием может быть обусловлена описанная рентгенограмма?

2.

Какие дополнительные рентгенологические исследования нужно провести?

№ 16

задачи

Эталоны ответов:

1.

Миеломная болезнь.

2.

Рентгенографию других плоских костей (кости таза, позвоночника).

№ 17

задачи

У больного заподозрена язва желудка.

1.

Какие рентгенологические признаки подтверждают это заболевание?

1. Горизонтальные уровни жидкости (чаши "Клойбера")

2. Симптом конвергенции складок

3. Симптом "ниши"

4. Симптом "дефекта наполнения"

5. Симптом "воспалительного вала"

№ 17

задачи

Эталоны ответов:

1.

2. Симптом конвергенции складок

3. Симптом "ниши".

5. Симптом "воспалительного вала".

№ 18

задачи

Больной жалуется на периодически затрудненное глотание, отрыжку, срыгивания, загрудинные боли. При рентгенографии на уровне пересечения пищевода с бифуркацией трахеи обнаружено выпячивание неправильной формы до 2 см. в диаметре и задержка контрастного вещества более 2 минут.

1.

Ваш диагноз?

1 Дивертикул пищевода.

2 Рак пищевода.

3 Ахалазия кардии.

4 Стеноз пищевода.

5 Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

2.

Какое осложнение этого заболевания встречается часто?

№ 18

задачи

Эталоны ответов:

1.

1. Дивертикул пищевода.

2.

Дивертикулит.

№ 19

задачи

Больной 48 лет, 15 лет болеет язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки. В течение последнего года боли усилились, стали постоянными. Рентгенологически: на малой кривизне желудка определяется "ниша" диаметром 2,5 см., она трехслойная.

1.

Какое осложнение язвенной болезни возникло у больного?

1 Пенетрация

2 Малигнизация

3 Эрозивно-язвенный дуоденит

4 Кровотечение

5 Стеноз

№ 19

задачи

Эталоны ответов:

1.

1. Пенетрация

№ 20

задачи

Больной 30 лет, обратился к врачу с жалобами на внезапно возникшую острую боль в эпигастральной области. В течение нескольких лет страдает гастритом. При осмотре врач обнаружил симптомы раздражения брюшины и заподозрил прободную язву желудка.

1.

Какой метод исследования целесообразно выполнить в данном случае?

1. Фиброгастродуоденоскопию.

2. Сонографию органов брюшной полости.

3. Обзорная рентгенография органов брюшной полости в вертикальном положении.

4. Сцинтиграфию печени.

5. Рентгенография органов брюшной полости с бариевой взвесью.

2.

Какой симптом при этом методе исследования подтвердит диагноз?

№ 20

задачи

Эталоны ответов:

1.

3. Обзорная рентгенография органов брюшной полости в вертикальном положении.

2.

Газ под куполом диафрагмы в виде серповидного просветления.

№ 21

задачи

Мужчина 24 года, получил травму головы. Жалобы на головную боль, тошноту, рвоту, слабость.

1.

Какой метод лучевой диагностики наиболее целесообразен для уточнения диагноза?

2.

Каковы преимущества этого метода лучевой диагностики

№ 21

задачи

Эталоны ответов:

1.

3. КТ головного мозга.

2.

При КТ отлично определяются костно-травматические повреждения, а также травматические изменения головного мозга.

№ 22

задачи

Больной 65 лет. Во время гололеда получил травму головы. Жалобы на слабость, тошноту, головную боль. На КТ выявлено, справа в теменной области гиперденсивная зона с четкими контурами, серповидной форме.

1.

Ваш диагноз?

№ 22

задачи

Эталоны ответов:

1.

Субдуральная гематома.

№ 23

задачи

У больного 40 лет, выявлен периферический рак легкого. Лечащий врач-онколог подозревает распад опухоли.

1.

Какие методы лучевой диагностики позволят достоверно выявить признаки распада ?

№ 23

задачи

Эталоны ответов:

1.

Томография, КТ, МРТ.

№ 24

задачи

Б-ной Б., 42 лет, после переохлаждения повысилась температура до 38°С, затем появился кашель и боли в боку, болеет три дня.

1.

Какой метод рентгенологического исследования рекомендуется для диагностики?

№ 24

задачи

Эталоны ответов:

1.

Рентгенография органов грудной клетки.

№ 25

задачи

Б-ной В., 37 лет, заболел остро 3 дня тому назад. Заболевание началось с озноба, чувства жара, повышения температуры до 39 °С. После осмотра больного врач-терапевт направил его в рентгенологический кабинет для выполнения обзорного снимка органов грудной клетки. На произведенной прямой рентгенограмме органов грудной клетки справа от верхушки легкого до уровня переднего отдела 4 ребра определяется интенсивная, гомогенная тень, нижняя граница ее четкая, горизонтальная.

1.

Каким заболеванием может быть обусловлена данная рентгенологическая картина?

2.

Какая стадия заболевания?

№ 25

задачи

Эталоны ответов:

1.

Крупозная пневмония верхней доли правого легкого.

2.

Стадия опеченения.

№ 26

задачи

Больной 42 лет. На прямой и правой боковой рентгенограммах в нижней доле правого легкого определяется усиление и деформация легочного рисунка, местами с ячеистой структурой в виде "пчелиных сот".

1.

Какие исследования необходимо выполнить для уточнения характера и распространенности поражения?

1 Бронхоскопию.

2 Томографию.

3 Ангиопульмонографию.

4 Бронхографию.

5 Исследование мокроты.

2.

Для какого заболевания характерна подобная рентгенологическая картина?

№ 26

задачи

Эталоны ответов:

1.

4. Бронхографию.

2.

Бронхоэктатическая болезнь.

№ 27

задачи

Больная, 42 лет, жалуется на одышку, боли в сердце, кровохарканье, возникающие после физической нагрузки. На рентгенограмме органов грудной клетки увеличены дуги легочной артерии и левого предсердия, левый желудочек не увеличен, значительно расширена дуга правого предсердия и желудочка. Корни легких расширены, легочной рисунок усилен.

1.

Ваш предварительный диагноз.

№ 27

задачи

Эталоны ответов:

1.

Стеноз митрального отверстия.