Графологическая структура темы: Структура композиционных пломбировочных материалов

Органическая фаза

мономеры

аддукт Бис-Гма, УДМА, ДМА,

ТЕГДМА

20-30%

Неорганическая фаза (наполнитель)

коллоидный кремнезем, бариевое стекло, молотый кварц, фарфоровая мука, двуокись циркония, алюмосиликатный стронций

60-70%

Связывающая субстанция

поверхностно-активные вещества: диметилхлорсилан, триметоксисилан, другие винилсиланы

0,4-0,5%

Вспомогательные вещества

инициаторы полимеризации

перекись бензоила, третичные амины, камфорохинон

0,15%

ингибиторы полимеризации

гидрохинон

0,06%

стабилизаторы

Увистат 247

0,5%

красители пигменты

Абсолютные противопоказания к использованию композитов

1. Аллергические реакции на компоненты композита или адгезивной системы.

2. Использование стимуляторов сердечного ритма – фотополимеризаторы изменяют частоту сердечных сокращений аппарата и могут привести к остановке сердца (альтернатива – композиты химического затвердения).

3. Повышенная окклюзионная нагрузка (прямой прикус, патологическое стирание и т.д.)

4. Случаи, когда все окклюзионные контакты расположены исключительно на композиционном материале.

5. Кариозные полости, расположенные ниже десневого края (поддесневую часть восстанавливают методом «сендвич-техники»).

Относительные противопоказания к использованию композитов

1. Плохая гигиена полости рта у больного.

2. Высокая степень активности кариеса с большим количеством новых кариозных полостей.

3. Временные зубы, зубы с незрелой эмалью у лиц до 20 лет.

Показания к применению композитов

1. Кариозные полости I-V классов по Блэку.

2. Некариозные поражения, в т.ч. аномалии развития твердых тканей зуба.

3. Аномалии формы и цвета зубов.

4. Травмы зубов.

5. Дисколориты.

6. Коррекция формы зубов и зубных рядов.

7. Герметизация фиссур.

8. В ортопедических конструкциях (временные коронки или мостовидные протезы, для ремонта фасеток несъемных протезов, шинирования зубов, фиксации ортопедических и ортодонтических конструкций).

Вид композита

Свойства композита

Показания к применению

Макрофилы

плохо полируются, поверхность пломбы шероховатая, пломба быстро окрашивается пигментами пищи, вызывают стирание зуба-антагониста; резистентны к отлому, выдерживают значительное жевательное давление

• кариозные полости I, ІІ класса;

• большие реставрации в участках со значительной жевательной нагрузкой;

• восстановление зубов под коронки;

• временное шинирование.

Минифилы

промежуточные свойства между макро- и микрофилами, но не имеют достаточных оптических свойств

небольшие кариозные полости на жевательных зубах

Микрофилы

низкая твердость и прочность, хорошо полируются, мало и равномерно стираются, не имеют абразивных свойств, низкий модуль упругости, меньшая механическая адгезия к стенкам полости, высокий коэффициент теплового расширения, высокая проницаемость и сорбция воды.

кариозные полости ІІІ и V классов на фронтальных зубах

Негомогенные микрофилы

более прочные, чем микрофилы; хорошо полируются; имеют высокую цветоустойчивость

• кариозные полости ІІІ и V классов на фронтальных зубах;

• небольшие полости I, II классов

Макрогибриды

лучшее полируются, чем макрофилы, но пломбы из них имеют шероховатую поверхность, через определенное время изменяют цвет, вызывают стирание зубов-антагонистов

• кариозные полости I, ІІ класса;

• большие реставрации в участках со значительной жевательной нагрузкой;

Микрогибриды

хорошо полируются, резистентны к отлому, стабильность цвета, рентгеноконтрастность, широкий диапазон цветов, высокая вязкость, недостаточная прочность

кариозные полости ІІІ и V классов, ограниечено – небольшие полости IV класса.

Тотально выполненные гибриды

высокое сопротивление на сжатие, сгиб, низкое водопоглощение и коэффициент термического расширения, хорошо полируются, прочные, выдерживают значительную жевательную нагрузку, стабильность цвета, рентгенконтрастность

все классы кариозных полостей