4. Основные принципы диагностики заболеваний от функционального перенапряжения

Особенностью профессиональных заболеваний от функционального пе­ренапряжения является частое сочетание нескольких синдромов у одного и то­го же больного.

Заболевание развивается при значительном стаже работы, имеет постепенное начало, хроническое рецидивирующее течение, может со­провождаться выраженными болевыми синдромами.

Профессиональное забо­левание опорно-двигательного аппарата от функционального перенапряжения преимущественно диагностируется у лиц в возрасте от 40 до 50 лет, что вызы­вает трудности при решении экспертных вопросов, уточнении роли обменно-дистрофических изменений в костно-суставной ткани.

Диагностика этой группы профессиональных заболеваний основывается на анамнестических данных, отражающих начало и течение заболевания, по результатам аттестации рабочих мест, санитарно-гигиенических условий труда, неврологическом и нейроортопедическом обследовании больного в сочетании с параклиническими методами ис­следования: денситометрическое рентгенологическое, электромиографическое, а так же методами, направленными на оценку состояния периферического кровообращения (РВГ, тепловидение, УЗДГ).

При установлении связи заболевания с условиями труда следует исклю­чить другие этиологические факторы непрофессиональной природы (травмы, бытовые нагрузки, эндокринно-обменные нарушения).

В начальных стадиях заболеваний трудоспособность сохранена. Времен­но нетрудоспособными могут быть лица с выраженным болевым синдромом. Длительность временной нетрудоспособности определяется динамикой регрес­са клиники. При рецидивирующем течении заболевания, при наличии стойкого болевого синдрома следует рекомендовать временное трудоустройство по тру­довому больничному листу сроком на 2 месяца на работу, несвязанную с про­фессиональными вредностями, в период отпуска необходимо санаторно-курортное лечение, оздоровление в профилактории.

Основанием для рационального трудоустройства является наличие выра­женных дистрофических изменений, рецидивирующее течение заболевания, отсутствие стойкого лечебного эффекта. В случае потери квалификации эти лица подлежат направлению на МСЭ. Группа инвалидности может быть уста­новлена в тех случаях, когда имеется стойкое снижение функции органов в связи с профессиональным заболеванием, его осложне­ниями, препятствующими переквалификации.

5. Лечение профессиональных заболеваний опорно-двигательного аппарата от функционального перенапряжения

Особенности развития этой группы заболеваний ОДА и периферической нервной системы, частое сочетание различных нозологических форм у одного больного требует комплексного назначения лечебных мероприятий. Они долж­ны включать препараты, обладающие анальгезирующим действием, улучшаю­щие микроциркуляцию в тканях, активирующие метаболические процессы в сочетании с физическими и рефлекторными методами лечения (электролече­ние, массаж, бальнеотерапия, ИРТ, лазеротерапия, ЛФК, озонотерапия, магнитотерапия).

В последнее время уделяется большое внимание профилактике и лечению остеопороза, который, как правило, сочетается с заболеваниями ОДА: назначение карбоната кальция с витамином Д3 (или комбинированные-альфакальцидол), аналогов кальцитонина (миакальцик), бифосфонатов (фосамакс, плеостат), коррекции микроэлементных нарушений с дотацией профилактических доз эссенциальных микро- и макроэлементов ( медь, железо, магний и др).