95. Витаминные и коферментные препараты. Классификация. Типовые механизмы действия. Виды и принципы витаминотерапии. Понятия об антивитаминах.

* Классификация:

А. препараты жирорастворимых витаминов.

1. Препараты витамина А (ретинол).

2. Препараты витамина Д (кальциферола).

3. Препараты витамина Е (токоферола).

4. Препараты витамина К (кафтохиноны):

Б. Препараты водорастворимых витаминов и их коферментов

1. Препараты витамина В1 (тиамина):

2. Препараты витамина В2 (рибофлавина):

3. Препараты витамина В₃( пантотеновая кислота).

4. Препараты витамина В5:

5. Препараты вит. В6 (пиридоксина):

6. Препараты вит. В9 (фолиевая кислота):

7. Препараты вит. В12 (цианкобаламины) :

8. Препараты вит. С (аскорбиновой кислоты):

В. Коферментные препараты невитаминного происхождения

Г. Поливитаминнные препараты

Д. Комплексные препараты поливитаминов с макро- и микроэлементами

* Типовые механизмы действия витаминных препаратов:

1. Большинство витаминов превращается в организме в коферменты и зхолят в состав ферменто_в. Витамин В1.2. донаторами или акцепторами различных химических групп. (аскорбиновая кислота).3. обладают гормоноподобным действием. витамина Д

* виды витаминотерапии:

1. Профилактическая - опасность развития гиповитаминоза. Например, в зимне-весенний период. суточной потребности организма.2. В последнее время начали выделять адаптационную витаминотерапию - для облегчения адаптации к неблагоприятным и тяжелым условиям. применяются дозы, в 2-3 раза превышающие суточную потребность.

3. Заместительная витаминотерапия (этиотропная) - развития гипо- и авитаминозов. Дозы превышают сутоную потребность4. для ликвидации или уменьшения отрицательного действия других лекарственных средств, пиридоксина гидрохлорид

5. Неспецифическая (фармакодинамическая)

Антивитамины - это производные витаминов с замещенными функциональ­нееными группами, оказывающие противоположное витамину действие и частично или полностью выключающие витамины из обменных реакции организма.

95. Витаминные препараты ретинола, токоферола, эргокальциферола. Фармакоди­намика. Показания к назначению. Гипервитаминозы а и д. Меры профилак­тики и лечения.

Витамин А Содержится в животных продуктах рыбьем жире, печени, коровьем масле и других молочных продуктах. При недостаточности витамина А наступает расстройство темновой адаптации, сумеречного зрения.

Типично поражение эпителия слизистых оболочек и кожи.Кожа становится сухой, наблюдаются папулезная сыпь, шелушение.

Поражается слизистая оболочка глаз. Секреция слюнных желез снижается. Развивается сухость роговицы. аживление ран, их грануляция и эпителизация замедляются, развитию гипохромной анемии.

Применяют при кожных заболеваниях, при ряде рогови­цы и сетчатки, для лечения ожогов, обморожений, при инфекционных заболеваниях, желудочно-крщечного тракта. внутрь, внутримышечно и местно.

В острых случаях от­мечаются головная боль, сонливость, тошнота, рвота, светобоязнь, судороги. При хроническом гипервитаминозе появляются кожные поражения, наблюдаются выпадение волос, ломкость ногтей, боли в области костей и суставов, возможен гиперостоз, увеличе­ние печени и селезенки, диспепсические явления, головная боль. Лечение гит первитаминоза заключается в отмене витамина А,

витамина D: содержатся в жире печени тунца, трески, палтуса. Умеренной D-витаминной активностью обладают коровье молоко и желтки яиц.

Недостаточность у детей приводит к развитию рахита. У взрос­лых при возникать остеомаляция и остеопороз. Всасывается в тонком кишечнике. С лимфой попадает в печень и общий кровоток. Депонируется в костях, жировой ткани, печени, в слизистой оболочке тонкого кишечника. Выделяются в ки­шечником и в меньшей степени почками. применяют эргокальциферол, кальцитриол, альфа-кальцидол, холекальциферол, кальцифедиол. D-витаминной активно­стью обладает также рыбий жир.

Витамин Е (токоферол)

Из желудочно-кишечного тракта всасывание приемерно половина витаминЕ, содержащие в пище.

Абсорбция требует присутствия желчных кислот. Подадает в лимфу. Депонируется в гипофизе, сменника, надпочечника. Выделяются витаминЕ и продукты ее преращение печень и почках.

Примение при самопроизвольный абортах, мышечных дистрофия, стенокардин, поражении периферически сосуд, ревматоидных артрита, климакс.

При недостаточности при кровоточивость тканей, развитие геморрагического диатеза.

Метаболиты выделяется с желью и мочой.

95. Витаминные и коферментные препараты тиамина, рибофлавина, пиридоксина и никотиновой кислоты. Аскорбиновая кислота. Фармакокинетика и фармако­динамика. "Вневитаминное" (фармакодинамическое) действие. Показания к на­значению, побочные эффекты.

* ТИАМИН(В₁ )

фармакодинамикз.

1. Прежде всего тиамин в виде кокарбоксилазы учзствет в углеводном обмене.2. Транскетолаза необхол.има для использования глюкозы в пен тазном цикле3. Тиаминдифосфат в мозговой ткани необходим для активности ГЛМК, ацети; холина и серотонина.

ПРИМЕНЕНИЕ

1. Применяют тиамин при нарушении усвоения, при повышенной потребность.

2. Одно из показания- метаболический ацидоз.3. в комплексном лечении сахарного диабета кокарбоксилаза.

4. Сердечная недостаточность.

5. Нарушение сердечного ритма .

6. ИБС (кокарбоксилаза).

7. Периферические невриты. Тиамин обладает нейротоопным действием.

ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ

Основное - аллергические реакции. серьезное - анафилакти­ческий июк.

* Пиридоксин (В6 ):

Показания;

1. Сердечная недостаточность, миокардиодистрофия2. Гепатиты, цирроз печени.3. Некоторые наследственные гипохромные анемии.4. Эпилепсия - в комплексном лечении.5. Радиационные поражения - стимулирует лейкопозз.

6. Побочные реакции при применении противоопухолевых средств.7. Кожные заболевания: псориаз, экзема, нейродермит,8. Токсикозы I половины беременности.

Побочное действие:

1. Аллергические реакции.2. Увеличение кислотности желудочного сока.

* КИСЛОТА АСКОРБИНОВАЯ (вит. С)

Показания:

1. Состояния гипоксии, метаболического и дыхательного ацидоза.2. Тяжелые инфекционные состояния. 3. Воспалительные заболевания суставов, особенно ревматоилный артт

4. Гипохэомные анемии.

Побочные эффекты

1. Вит. С в суточной дозе 1,5-1 г могут проявляться чувство жара, головная боль, бессоница, беспокойство, повышается АЛ.

2. При длительном приеме вит. С накапливается дегидроаскорбиновая кислота.3. Избыточные дозы витамина С обладают иммунодепрессивным действием

4. Легидроаскорбиновая кислота превращается в организме в щавелевую кислоту, щавелевая кислота.5. Высокие лозы повышают склонность к тоомбозам.

6. Высокие дозы при беременности приводят к выкидышам.

Рибофлавин (витамин В₂)количествах в печени, почках, яйцах, молочных продуктах, дрожжах, зерновых злаках.

Всасываясь из кишечника. При недостаточности развивается ангулярный стоматит. Применяют при керати­тах, конъюнктивитах, иритах, при ряде кожных и инфекционных заболеваний, лучевой болезни.

Кислоту никотиновый (витамин РР). Проявляет­ся покраснением лица, головокружением, снижением артериального давле­ния, тахикардией. Из пищеварительного тракта всасы­ваются хорошо.

Применяют внутрь и парентерально при пеллагре, заболеваниях печени, гастритах с пониженной кислотностью, кожных заболеваниях.

95. Поливитаминные препараты. Сравнительная характеристика по составу, до­зам и показаниям к применению (ундевит, декамевит, гендевит, комплевит, олиговит, дуовит, пиковит, юникап М Ю Т, макровит).