2.3. Предмет, задачи и концептуальные основы

психологии здоровья

Д. Маркс с соавт. определяют психологию здоровья как «междисциплинарную область, связанную с применением психологического знания и методов к проблемам здоровья, болезни и здравоохранения». Другое определение, принятое большинством национальных психологических ассоциаций, разработано Дж. Матараццо. Психология здоровья – это «область научного знания, применяющая психологические теории и методы в сфере охраны здоровья, профилактики и лечения болезней, для идентификации этиологических факторов и диагностических критериев здоровья и болезни, а также для анализа и усовершенствования системы здравоохранения и политики в области здоровья» [231, р. 8]. Исходя из этого, психология здоровья имеет отношение к любой активности, связанной с повышением уровня благополучия населения [264], однако в действительности большинство психологов, работающих в данной сфере, ориентированы на выявление психических и поведенческих факторов физического здоровья (см., напр.: [183; 208; 231; 273]).

Основные задачи психологии здоровья таковы:

1. Определение психологических факторов здоровья.

2. Выявление путей и методов воздействия на поведение людей с целью профилактики болезней и укрепления здоровья, а также оценка их эффективности.

3. Улучшение коммуникации внутри системы здравоохранения, а также взаимодействия медицинских работников и потребителей медицинских услуг.

4. Исследование социокультурных и индивидуальных моделей здоровья и болезни.

Можно было бы ожидать, что в психологии здоровья будут активно использоваться концепции развития психосоматических расстройств, разработанные в первой половине ХХ в., однакого этого не произошло. Новое научное направление основывалось на предположении о том, что именно поведение запускает биологические механизмы развития болезни или опосредует взаимосвязь между индивидом и окружающей средой. Другие факторы, например стресс, отношение к здоровью и пр., могут повлиять на здоровье исключительно через поведение. В этом заключается одно из основных отличий психологии здоровья от психосоматической медицины. Если в психосоматическом подходе главная роль в развитии и в профилактике болезней отводится эмоциональным и личностным особенностям индивида, прошлому опыту, образу тела, характеру взаимоотношений с окружающими, то в психологии здоровья влияние этих факторов на здоровье рассматривается как недоказанное или незначимое. Более того, право определять, какое поведение способствует здоровью, а какое – приводит к болезни, принадлежит медицине, и эти вопросы мало обсуждаются психологами. В качестве характерного примера рассмотрим одно из наиболее популярных на сегодняшний день руководств по психологии здоровья – «Health psychology: theory, research and practice» [231], опубликованное в 2000 г. под ред. Д. Маркса. Авторы утверждают, что поведение является более значимым предиктором здоровья, нежели эмоции и личностные особенности. Интересно, что для подтверждения этой точки зрения приводятся результаты исследований, которые опровергают «психосоматическую гипотезу», но не обсуждаются данные, подтверждающие положительное влияние поведения на здоровье. Для понимания того, чем был вызван кризис психосоматического подхода, необходимо рассмотреть его характерные особенности.