II Физическое обследование

1. Общий осмотр

Состояние удовлетворительное. Сознание ясное. Положение активное. Конституциональный тип телосложения – гиперстенический тип, рост 162 см., вес 72 кг. Голова – мезоцефалической формы, нормальной величены. Выражение лица – спокойное.

Глазные яблоки, конъюнктивы, зрачки, веки, околоорбитальная клетчатка без видимых изменениях.

Кожные покровы телесного цвета, чистые, умеренной влажности, эластичные, тургор сохранен. Дериваты кожи без изменений.

Мышцы без особенностей. Костная система без видимых деформаций. Суставы обычной конфигурации, активные и пассивные движения сохранены в полном объеме. Мягкие ткани в области суставов не изменены.

2. Исследование по системам

Дыхательная система

Осмотр:

Нос: форма не изменена. Дыхание через нос свободное. Отделяемого нет.

Гортань не деформирована. Голос сиплый.

Грудная клетка, ключицы не выступают плотное прилегание лопаток, эпигастральный угол тупой, межреберные промежутки расширены, реберные дуги горизонтальные, переднезадний размер относительно увеличен. Искривления позвоночник нет.

Тип дыхания брюшной. Дыхание ритмичное частота 20 дыханий в минуту. Продолжительность выдоха длиннее вдоха (1:2). Смешанная одышка с затрудненным выдохом.

Пальпация:

Голосовое дрожание симметричное.

Грудная клетка безболезненная, ригидная

Сравнительная перкуссия: На симметричных участках грудной клетки звук одинаковый.

Аускультация: Дыхание на симметричных жесткое.

Побочны дыхательные шумы: Выслушиваются сухие басовые хрипы и сухие, дисконтные на форсированном выдохе.

Бронхофония на симметричных участках одинаковая

Сердечно-сосудистая система

а) частный осмотр

Видимых деформаций грудной стенки в области сердца нет. Верхушечный толчок визуально не определяется. Патологических пульсаций при осмотре сосудов шеи, в области сердца, эпигастральной области не обнаружено.

б) пальпация

Верхушечный толчок не пальпируется. Сердечный толчок, систолическое и диастолическое дрожание пальпаторно не определяется.

Пульс одинаковый на обеих лучевых артериях, частота 60 ударов в минуту, равномерный, нормального наполнения и напряжения, скорость не изменена, сосудистая стенка эластична.

в) перкуссия

Границы относительной тупости:

Верхняя граница Ш ребро

Левая граница 3см слева от левой среднеключичной линии

Правая граница по краю грудины

Поперечник относительной тупости 11 см

Ширина сосудистого пучка 5 см.

Конфигурация сердца нормальная

Границы абсолютной тупости:

Правая граница левый край грудины

Левая граница 5 см от левой среднеключичной линии

Верхняя граница IV межреберье

Тоны сердца , ритмичные, приглушенные. ЧСС 80 уд./ минуту.

1/2,5

г) аускультация

Тоны сердца нормальной частоты, ритмичные. Шумов и акцентов 2-го тона нет. АДmax=200/100, АДрабочее=150/90 , пульс 70.

Пищеварительная система

а) частный осмотр

Полость рта: Язык влажный, не обложен налетом. Десны без воспаления и изъязвлений. Твердое небо бледно-розового цвета.

Живот округлой формы, симметричный, незначительно увеличен в размерах, за счет жировых отложений. Видимой перистальтики желудка и кишечника, наличие венозных коллатералей не отмечается.

б) пальпация

Поверхностная ориентировочная пальпация: живот мягкий безболезненный. Симптом Щеткина - Блюмберга отрицательный.

в) перкуссия

Выслушивается тимпанический перкуторный звук. Свободная жидкость в брюшной полости не отмечается.

г) аускультация

Перистальтика кишечника выслушивается отчетливо. Шум трения брюшины, сосудистые шумы не выслушивается.

Мочевыделительная система

а) частный осмотр

Поясничная область не изменена. Кожа и мягкие ткани её обычные.

б) пальпация

Почки не пальпируются.

Синдром Пастернацкого не выявляется.