III. Диагноз

а) Основное заболевание – хронический гнойный бронхит, фаза обострения.

б) Осложнения основного заболевания – нет

в) Сопутствующие заболевания – нет.

Обоснование диагноза.

Основное заболевание распознано на основе следующих данных:

4. На основании жалоб на кашель с небольшим количеством мокроты слизисто-гнойного характера.

5. На данных анамнеза заболевания: длительного течение заболевания, с периодическими обострениями, связанными с простудными заболеваниями, сопровождающимися кашлем с выделением мокроты; улучшение состояния после санационной бронхоскопии.

6. На данных физического исследования: сухих дискантовых хрипов над поверхностью легких.

Лабораторно-инструментальные исследования. Общий анализ крови.

Показатели	09.03.12	16.03.12	22.03.12	Норма	Разряд
Гемоглобин	140	140	140	130,0-160,0	г/л
Эритроциты	4,4	4,4	4,4	4-5.5	1012/л
Цветовой показатель	0.95	0.95	0.95	0,85-1,05	-
сегментоядерные	48	63	59	40-74	%
палочкоядерные	9	4	3	0-4	%
Моноциты	10	5	10	3-11	%
Эозинофилы	1	0	4	0,5-5	%
Лимфоциты	33	28	24	19-37	%
Тромбоциты	-	-	-	180,0-320,0	109/л
СОЭ	40	23	24	2-10	мм/ч

У пациента отмечается повышение СОЭ и сдвиг лейкоцитарной формулы влево в момент поступления с последующей нормализацией. Эти данные говорят о симптомокомплексе общевоспалительных изменений, что косвенно подтверждает наличие воспаления в легких (бронхита).

Коагулограмма

12.03.2012

Показатель	Результат	норма	разряд
коалиновое время	65	55-90	с
протромбиновый индекс	90	90-105	%
АЧТВ	40	30-40	с
фибриноген	3	2-4	г/л

Общий анализ мочи

Показатель	09.03.12	22.03.12	норма	разряд
белок	0,033	0,032	0,033	г/л
эритроциты	нет	нет	0	в п.зр.
лейкоциты	1-2	1-2	1-2	в п.зр.