ЛФК, дихальна гімнастика.

3. Тактика фельдшера:

• транспортування в дитяче відділення у супроводі медичного працівника;

• контроль ЧСС, ЧДР, 30 хвилин;

• оксигенотерпія (за допомогою кисневої подушки) під час транспортування

задача 4

Ви фельдшер ФАПУ. До вас на прийом прийшла мати з дитиною 12 днів.

Скарги : на гноячкову висипку

1. На основі скарг на :

- гноячкову висипку,

- неспокій,

- відмова від груді,

- підвищена температура тіла.

Даних анамнезу:

• захворювання почалось 2 дні тому.

Даних об’єктивного обстеження:

• загальний стан порушений – дитина млява;

• дитина не набирає вагу( вага дитини така ж, як при народженні);

• підвишення температури тіла до 38⁰С;

• на шкірі шиї грудної клітки, кінцівок висипка у вигляді пухирців 1,5см в діаметрі

• з серозно - гнійним вмістом, оточених червоним вінчиком, в деяких місцях ерозії;

• тони серця ритмічні, зниженої звучності, ЧСС- 170 за хв.

Можна поставити попередній діагноз:

Пухирчатка новонароджених.

2. Принципи лікування:

1)дотримання особистої гігієни матері і дитини;

2)часте прикладання до грудей;

3) антибіотикотерапія ( ампіокс, цефтріаксон);

4) обробити елементи висипки 1% р-н діамантового зеленого;

5) вітамінотерапія (мультітабс);

3. Тактика фельдшера:

- транспортування дитини в інфекційне відділення у супроводі медичного працівника.

Білет 3

Задача 1

На ФАП звернулася мати з дитиною 7 років.

Скарги: протягом останнього тижня стала плаксивою, виникає швидка втомлюваність,

дратівливість, поганий сон, змінився характер письма, ходи.

1. На основі скарг на:

• плаксивість, дратівливість;

• поганий сон;

• зміну характеру письма, ходи;

даних анамнезу:

• 3 тижні тому перехворіла на ангіну;

даних об’єктивного обстеження:

• мимовільні скорочення мімічних м’язів, моргання;

можна поставити попередній діагноз:

Ревматична гарячка.

Мала хорея.

2. Принципи лікування:

1. режим фізичної активності – палатний;

2. дієта № 10 (легкозасвоювана їжа, багата на вітаміни, білки, солі калію, прийом

їжі 5 – 6 разів на день дрібними порціями);

3. антибіотикотерапія (бензилпеніциліну натрієва сіль) 10-14 днів; з другого тижня біцилін – 5;

4. нестероїдні протизапальні (ацетилсаліцилова кислота, ортофен);

5. глюкокортикостероїди (преднізолон);

6. вітамінотерапія (кідді-фарматон).

3. Тактика фельдшера:

• транспортування в дитяче відділення для обстеження та лікування.

Задача2:

Д-з:Рахіт,гострий перебіг.Кальціпенічний варіант.

Лік:адаптовані мол.суміші,вітамін Д3 по 4тис.МО щодня.

Тактика:лаб.обстеж.на консультацію до педіатра.

Задача 4

Ви фельдшер швидкої допомоги. Вас викликали до дитини 10 років, яка втратила

свідомість, що і стало причиною виклику.

1. На основі анамнезу:

• поступовий початок захворювання (місяць тому з’явились такі симптоми

• як полідипсія, поліфагія, зменшення маси тіла, 3 дні тому стан погіршився

• – з’явилося блювання, загальна слабкість)

даних об’єктивного обстеження:

• дитина без свідомості;

• шкіра бліда, суха, на щоках рум’янець;

• запах ацетону в повітрі;

• слизові оболонки яскраво-червоні, сухі;

• язик обкладений коричневим нальотом;

• очні яблука запалі, м’які на дотик;

• тони серця зниженої звучності, ЧСС – 140 за хв.;

• дихання глибоке з періодами апное ЧДР – 35 за хв.;

• АТ – 70/40 мм.рт.ст.

можна поставити попередній діагноз:

Цукровий діабет.

Гіперглікемічна кома.

2. Невідкладна допомога:

• інгаляція 100% кисню за допомогою кисневої подушки;

• катетеризація магістральних судин, внутрішньовенна інфузія 0,9% розчином натрію

• хлориду з 5% розчином глюкози (1 : 1), карбоксилаза 50 мг – внутрішньовенно, 5% розчин

• аскорбінової кислоти 3 мл внутрішньовенно.

3. Тактика фельдшера:

• термінова госпіталізація у відділення інтенсивної терапії;

• під час транспортування продовжувати внутрішньовенну інфузію та слідкувати за ЧСС, ЧДР,

• АТ, свідомістю кожні 5 – 10 хвилин.

Задача 5

Д-з:хрон.гастрит в стадії загострення.

План обстеж:анал.крові клін,біохім,ан.сечі,калу на гельмінти,прих.кров.Шлункове зондування.

Тактика:дитяче відділення.

Білет 4

Задача 1

Д-з:кишковий токсикоз з ексикозом 3ступеню.

2.План лікування:

• годування грудне 8 – 10 разів на добу;

• парентеральна регідратація: в/венне крапельне введення 0,9% р-ну

• натрію хлориду, «Дисоль»;

• протиблювотні (церукал);

• ентеросорбенти (ентеросгель);

• антибактеріальні препарати (ніфуроксазид);

• пробіотики (біфідумбактерин).

3.Тактика фельдшера:

• транспортування хворої дитини у відділення інтенсивної терапії, під

час транспортування контроль температури тіла, ЧДР, ЧСС кожні 15 хвилин.

Задача 2

Д-з:фолікулярна ангіна.

План лік:дієта №5,ліжковий режим,АБ,ангаліпт,вітаміни.

Тактика:в інф.відділення

Задача 3

Д-з:Рахіт,спазмофілія,ларингоспазм.

Нев.доп:доступ свіжого повітря,розстибнути одяг.

На корінь язика натиснути шпателем.

10%р-н кальцію глюконат 0,2мл/кг

Тактика:транспортувати в дитяче відділення.

Задача 4

Д-з:епід паротит.

Лік:ліжковий режим,пол..рот.порожнину2%натрій гідрокарбонат,жарознижуючі.

Тактика:ізол.9 днів,карантин 21д.

Задача 5

Д-з:фізіол.жовтяниця

Причина:нед.ф-ї печінки.

Білет №5

Задача1

На ФАП звернулася мати з дівчинкою 10 років.

Скарги: на значну слабкість, підвищення температури тіла до 37,4°С,

біль в поперековій ділянці.

1. На основі скарг на:

• загальну слабкість;

• підвищення температури тіла;

• біль в поперековій ділянці;

даних анамнезу:

• 2 тижні тому перехворіла на ангіну;

даних об’єктивного обстеження:

• температура тіла 37,4°С;

• шкіра бліда, одутлуватість обличчя, пастозність гомілок;

• симптом Пастернацького позитивний з двох сторін;

• сеча кольору «м’ясних помиїв»;

можна поставити попередній діагноз:

Гострий гломерулонефрит.

2. Принципи лікування:

1) ліжковий режим на 2 – 3 тижні в подальшому палатний режим;

2) дієта № 7 (з обмеженням солі, білків, виключення алергізуючих речовин);

3) контроль добового діурезу;

4) контроль Ps, АТ 2 рази на добу;

5) антибіотикотерапія (цефтріаксон) або противірусні (інтерферон, реоферон);

6) антиагреганти (курантил);

7) нестероїдні протизапальні (ібупрофен);

8) десенсибілізуючі (лоратадин);

9) інгібітори АТФ (еналаприл) – при підвищенні АТ або спазмолітики

(2% розчин папаверину гідрохлориду);

10) сечогінні (1% розчин фуросеміду) – при набряках.

11) глюкокортикостероїди (преднізолон).

3. Тактика фельдшера:

• транспортування в нефрологічне відділення у супроводі медичного працівника;

• контроль АТ, Ps, ЧДР кожні 30 хвилин.

Задача 2

Д-з:ревмат.гарячка.мала хорея

2.Принципи лікування:

1. режим фізичної активності – палатний;

2. дієта № 10 (легкозасвоювана їжа, багата на вітаміни, білки, солі калію, п

3. рийом їжі 5 – 6 разів на день дрібними порціями);

4. антибіотикотерапія (бензилпеніциліну натрієва сіль) 10-14 днів; з другого тижня біцилін – 5;

5. нестероїдні протизапальні (ацетилсаліцилова кислота, ортофен);

6. глюкокортикостероїди (преднізолон);

7. вітамінотерапія (кідді-фарматон).

3.Тактика фельдшера:

• транспортування в дитяче відділення для обстеження та лікування.

Задача 3

Ви фельдшер ФАПу, до вас на профілактичне щеплення прийшла мама з дитиною

3 місяців. Після введення вакцини АКДП у дитини раптово з’явилась блідість шкіри,

холодний липкий піт, неспокій.

1. На основі анамнезу:

• введення вакцини АКДП;

даних об’єктивного обстеження:

• блідість шкіри, холодний липкий піт;

• неспокій;

• тони серця зниженої звучності, тахікардія – 168 за хв;

• дихання поверхневе, ЧДР – 64 за хв.;

• знижений АТ 55/30 мм.рт.ст.;

можна поставити попередній діагноз:

Анафілактичний шок.

2. Невідкладна допомога:

• місце введення препарату обколоти 0,18% розчином адреналіну гідрохлориду;

• прикласти міхур з льодом до місця ін’єкції;

• ввести підшкірно:

• 0,1 мл 0,18% розчину адреналіну гідрохлориду;

• розчин кордіаміну 0,1 мл.;

• ввести внутрішньом’язево:

• 0,5 мл 3% розчину преднізолону;

• 0,2 мл 1% розчину дімедролу;

забезпечити венозний доступ та внутрішньовенну інфузію 0,9% розчин натрію хлориду;

за необхідностю ін’єкції адреналіну та кордіаміну можна повторити через 10-15 хв.;

• інгаляція 100% кисню за допомогою кисневої подушки.

3. Тактика фельдшера:

• викликати реанімаційну бригаду на себе;

• контролювати ЧСС, ЧДР, АТ кожні 5 – 10 хвилин;

• продовжувати внутрішньовенну інфузію 0,9% розчину натрію хлориду, оксигенотерапію.

Задача 4

Ви фельдшер ФАПУ. До вас на прийом прийшла мати з дитиною 6 місяців.

Скарг не пред’являє.

фактична маса тіла складає також7800г.

- визначимо належний зріст в 6 міс

51см+3см+3см+3см+2,5см+2,5см+2,5см=67,5см фактичний зріст складає67,5

Можна зробити висновок, що фізичний розвиток дитини відповідає віку.

2. Рекомендації по вигодовуванні:

- продовжити грудне вигодовування за вимогою;

- почати давати дитині прикорми у вигляді овочевого пюре,

3. У 6 місяців необхідно провести ІІІ вакцинацію проти вірусного гепатиту В за умови

задовільного стану дитини, нормальної температури тіла та поінформованої згоди батьків

Білет 6

Задача 1

На ФАП звернулася мати з дитиною 5 років у якої протягом двох останніх тижнів

відмічалася загальна слабкість, слинотеча вночі, зниження апетиту. Дитячий садок не відвідує.

1. На основі скарг на:

• загальну слабкість;

• слинотечу вночі;

• зниження апетиту;

даних об’єктивного обстеження:

• шкіра та слизові оболонки бліді;

• помірна болючість в навколопупковій ділянці під час пальпації;

даних лабораторних методів обстеження:

• аналіз крові клінічний – еритроцитів 3,0 · 10¹², Hb – 82 г/л;

• аналіз калу на яйця гельмінтів – виявлено яйця аскарид;

можна поставити попередній діагноз:

Аскаридоз.

Залізодефіцитна анемія ІІ ступеню.

2. Принципи лікування:

   1. вживання в їжу продуктів харчування багатих на залізо (гречана каша,

   2. фрукти і овочі, м’ясо, печінку);

   3. протигельмінтні препарати (пірантел, ворміл), хворій дитині та всім членам родини;

   4. десенсибілізуючі (діазолін, лоратадин);

   5. фітотерапія (пижмо, насіння гарбуза);

   6. препарати заліза (актиферин, ферумбо).

3. Тактика фельдшера:

• консультувати хвору дитину у дитячого інфекціоніста;

• лабораторне обстеження (аналіз калу на яйця гельмінтів) усіх членів родини;

• повторне обстеження дитини (аналіз калу на яйця гельмінтів) після курсу лікування;

• навчити пацієнта та оточуючих правил особистої гігієни (миття рук, обрізання нігтів,

• зміна натільної та постільної білизни, миття фруктів та овочів перед вживанням в їжу).

Задача 2

Д-з:вітряна віспа.

Лік:постільний режим,гігієна,1%зеленка,жарознижуючі.

Тактика:ізол.9 днів,карантин 21д.пов.в СЕС

Задача 4

Д-з:напад бронх.астми середньої тяжкості

Допомога:100%кисень,амброксол 2,5-5,0мл,еуфілін2%-2-3мл/кг

Тактика:транспорт.в дитяче відділення.

Задача 5

Д-з:гострий лейкоз.

Лік:дезінтоксикацій на терапія,протигрибкова т-я,симптоматична т-я.

Тактика:направити до дитячого лікаря.

Білет 7

Задача 3

До фельдшера ФАПу звернулась мати з дитиною 7 років

1. На основі скарг на:

• підвищення температури тіла до 38°С;

• біль у горлі;

• висип;

даних анамнезу:

• гострий початок хвороби з підвищенням температури тіла;

даних об’єктивного обстеження:

• загальний стан середньотяжкий;

• температура тіла до 38°С;

• на шкірі обличчя, бокових поверхонь тулуба, згинальних поверхнях

• кінцівок дрібноточковий висип на гіперемійованому фоні;

• блідий носо-губний, трикутник;

• потовщені темно-червоні губи;

• гіперемія слизової оболонки м’якого піднебіння, піднебінних дуг, мигдаликів;

• язик яскраво-червоний, сосочки гіпертрофовані;

• збільшені підщелепні лімфатичні вузли;

можна поставити попередній діагноз:

Скарлатина.

2.Принципи лікування:

1. їжа вітамінизована хімічно, фізично щадна, додатковий об’єм питва;

2. ліжковий режим на період гарячки;

3. антибіотикотерапія (амоксиклав, цефікс);

4. десенсибілізуючі (діазолін, лоратарін);

5. аерозольні антисептичні препарати для місцевого лікування (інгаліпт, ангінал);

6. вітамінотерапія (кідді-фарматон).

3.Тактика фельдшера:

1) ізоляція хворого на 10 днів, реконвалесцентів не допускають в організований

колектив ще протягом 12 днів після закінчення ізоляції;

2) карантин на 7 днів;

3) огляд контактних;

4) поточна дезинфекція;

5) заключна дезінфекція не проводиться

Задача 5

Ви фельдшер ФАПУ. До вас на прийом прийшла мати з дитиною 6 місяців.

- визначаємо належну масу тіла: 3500+ 600+800+800+750+700+650=7800г

фактична маса тіла складає також7800г.

- визначимо належний зріст в 6 міс

51см+3см+3см+3см+2,5см+2,5см+2,5см=67,5см фактичний зріст складає67,5

Можна зробити висновок, що фізичний розвиток дитини відповідає віку.

- продовжити грудне вигодовування за вимогою;

- почати давати дитині прикорми у вигляді овочевого пюре,

3. У 6 місяців необхідно провести ІІІ вакцинацію проти вірусного гепатиту В за умови

задовільного стану дитини, нормальної температури тіла та поінформованої згоди батьків.

Задача 4

Д-з:афтозний стоматит.

Лік:жарознижуючі,рот.пор.зросити 1%р-н натрій гідрокарбонат,полоскати рот відваром

шавлії,ромашки,антибіотики,димедрол,супрастін,жарознижуючі.

Тактика:консультація лікаря стоматолога.

Задача 1

Д-з:гострий гломерулонефрит

Лік:дієта 7

контроль Ps, АТ 2 рази на добу;

антибіотикотерапія (цефтріаксон) або противірусні (інтерферон, реоферон);

антиагреганти (курантил);

нестероїдні протизапальні (ібупрофен);

десенсибілізуючі (лоратадин);

інгібітори АТФ (еналаприл) – при підвищенні АТ або спазмолітики

(2% розчин папаверину гідрохлориду);

сечогінні (1% розчин фуросеміду) – при набряках.

глюкокортикостероїди (преднізолон).

3.Тактика фельдшера:

• транспортування в нефрологічне відділення у супроводі медичного працівника;

контроль АТ, Ps, ЧДР кожні 30 хвилин

задача 2

д-з:гострий лівобічний отит

допомога:антибіотики,сульфаміланідні,зігрівальний компрес,туалет вуха.

Тактика:на консультацію до лора.