Часть 3 небулайзеры и ингаляционная терапия

Некоторое время назад люди, заболевавшие различными простудными, воспалительными или вирусными заболеваниями, могли получить качественное физиолечение исключительно в процедурном кабинете в поликлинике или находясь на стационарной госпитализации в больнице. Теперь ситуация изменилась в лучшую сторону и в розничной продаже появилось множество различных приборов для самостоятельного физиолечения. Одним из таких аппаратов является ингалятор, который используется при лечении заболеваний горла, при острых и хронических заболеваниях дыхательных путей.

В лечении заболеваний дыхательных путей самым эффективным и современным методом является ингаляционная терапия. Ингаляция лекарств через небулайзер является одним из наиболее надежных и простых методов лечения.

Небулайзеры - это устройства для ингаляции, то есть для попадания лекарственных веществ в бронхи и легкие. Слово небулайзер происходит от латинского слова «небула» (туман, облачко).

Любое вещество, введенное в дыхательные пути, всасывается гораздо быстрее, чем принятое, например, в таблетках. Поэтому вдыхать лекарства - эффективнее, чем принимать таблетки. Некоторые если лекарственные средства предназначены именно для введения в дыхательные пути.

Чтобы лекарственное средство легче проникало в дыхательные пути, его следует преобразовать в аэрозоль.

Небулайзер производит распыление лекарственного раствора до аэрозоля и подача его в дыхательные пути больного.

Терминология

• легочная депозиция - (отложение) препарата в дыхательных путях – один из главных параметров эффектив-ности ингаляционных устройств. в различных системах колеблется от 4% до 60%.

• респираторный (инспираторный) объем – количество лс, попавшее в дыхательные пути (в, с, н)

• срединный аэродинамический диаметр массы частиц (mmad) – определяется тем, что половина массы аэрозоля содержится в частицах большего диаметра, а половина – в частицах меньшего диаметра.

Рисунок 4. Распределение частиц аэрозоля при ингаляционном введении.

Частицы аэрозоля при ингаляции в области легких распределяется неравномерно (рис 4).

• 8 и более мкм – оседают в полости рта

• 5-8 мкм – оседают в глотке, гортани

• 3-5 мкм – оседают в трахее и бронхах

• 1-3 мкм – оседают в мелких бронхах и бронхиолах

• 0,5-2 мкм – оседают в альвеолах

Преимущества небулайзерной терапии

1. безболезненный способ введения лекарства.

2. создание высоких концентраций лек. средства непосредственно в очаге поражения.

3. всасывание ч/з дыхательных путей происходит гораздо быстрее, чем ч/з ЖКТ.

4. лек. препараты попадают в малый круг минуя печень – т.е. в неизменном виде.

5. терапевтическая концентрация медикаментов в крови после ингаляции держится вдвое дольше, чем при внутримышечном их введении.

6. небулайзер является единственным средством доставки лекарственного препарата в альвеолы у детей.

Области применения небулайзерной терапии

1. острые респираторные заболевания

2. бронхиальная астма

3. острые и хронические заболевания ЛОР-органов

4. муковисцидоз

5. бронхоэктатическая болезнь

6. туберкулёз органов дыхания

7. индукция мокроты

8. пневмонии

9. ХОБЛ