- •Информационный материал для студентов 4-го курса дневного отделения фармацевтического факультета по медицинскому товароведению по теме «Товароведение изделий медицинской техники»
- •Часть 1
- •Методы измерения артериального давления:
- •Правила измерения артериального давления
- •Часть 2 тонометры
- •Режимы mam и pad
- •Часть 3 небулайзеры и ингаляционная терапия
- •Три основных типа ингаляторов
- •Паровые;
- •Ультразвуковые;
- •Не рекомендуются для небулайзерной терапии:
- •Правила пользования небулайзерами
- •Тест-системы для самоконтроля больных сахарным диабетом
- •Что рекомендовать посетителям
- •Сравнительные характеристики глюкометров различных производителей
- •Определители жировых отложений
- •Фукции определителей жировых отложений
Режимы mam и pad
МАМ-технология (Microlife Average Mode) - патентованная технология Microlife для автоматического анализа нескольких последовательных измерений в измерителях артериального давления: дает возможность определения среднего значения из 3-х измерений, что обеспечивает высокую надежность результатов измерения и уменьшение влияния внешних воздействий.
Технология МАМ основана на анализе трех, а в некоторых случаях четырех последовательных измерений, не снимая манжеты с руки. МАМ - результат является оптимально точным, не искажается влиянием артефактов, так как они выявляются и исключаются в процессе измерения.
МАМ позволяет добиться:
Максимальной точности измерений;
Точной диагностики гипертонии;
Надежного терапевтического контроля;
Снижения влияния:
недостаточного отдыха
движений
расположения манжеты
факторов внешней среды
В аппаратах с МАМ-технологией проводится обычно три измерения и их анализ. Если разница между результатами входит в физиологические параметры (систолическое артериальное давление < 18 мм рт. ст., диастолическое < 12 мм рт. ст.), измерения принимаются как валидные, и тонометр рассчитывает среднее значение. Если одно из измерений выходит за рамки дозволенных пределов, то оно выбраковывается, и тонометр проводит дополнительное измерение, после чего рассчитывает среднее значение. Если и 4-е измерение некорректно, то тонометр выдает ошибку «ERROR», которая сигнализирует пациенту, что его показатели нестабильны.
Технология PAD
PAD-технология (Pulse Arrhythmia Detection) - патентованная технология диагностики аритмии пульса) позволяющая осуществлять очень быстрые и надежные измерения систолического и диастолического артериального давления, а также частоту и ритм сердечных сокращений и распознавать наличие аритмии: если во время измерений происходит нарушение ритма, по окончании измерения на дисплее появляется соответствующий символ (рисунок 2).
Рисунок 2. Детекция аритмии на тонометре.
PAD-технология позволяет выявить аритмию сердца — нарушение частоты, ритмичности и последовательности возбуждения и сокращения сердца.
Основная концепция PAD-технологии заключается в прослушивании пульса. Обычное осциллометрическое измерение исследует удары пульса за равные периоды измерения от 30 сек до 1 мин. Техника измерения артериального давления осциллометрическим методом основана на высокоточном анализе пульсации, который проводится в процессе измерения. В тонометрах с PAD-технологией пульсация и образовывающиеся при этом промежутки подвергаются дальнейшему анализу. Важно, чтобы пульсация очень точно отличалась от артефактов, которые тоже ведут к возникновению волн, но не имеют отношения к физиологической пульсации человека.
Рисунок 3. Пример осциллограммы пульса, полученая при измерении артериального давления тонометром с PAD технологией. Стрелки указывают на возникшую аритмию в процессе измерения
Технология PAD классифицирует типичный пульс как «действительный» или нормальный и отличает его от «измененного» пульса, который относится к сердечной деятельности пациента. Так называемая «измененная» пульсация не подвергается P.A.D. анализу. Артефакты обнаруживаются посредством определенных критериев сигнала, включая анализ давления манжеты пациента. Артефакты исключаются при анализе аритмии тонометром.
При измерении записывается пульсовая волна (осциллограмма) на протяжении всего периоде измерения
Измерение при тахикардии и брадикардии, а так же во время приступов мерцательной и других видов аритмии
Низкая зависимость результата от артефактов (побочных эффектов) при измерении.
PAD – технология распознаёт самые первые признаки аритмии;
определяет более 85% из всех известных в мире аритмий;
отличает действительные признаки аритмии от схожих симптомов (артефактов);
отличает признаки аритмии от нарушений пульсовой волны, вызванных движениями во время измерения.
Тонометры с PAD-технологией способны отличить даже такие сложные типы аритмий, как тахикардию и брадикардию.
При анализе гистограммы периодичности пульса распознаются 4 типа аритмии пульса:
Тахикардия — если периодичность перераспределения пульса соответствует частоте пульса более 100—105 уд./мин.
Брадикардия — если периодичность перераспределения пульса соответствует частоте пульса менее 50—55.
Индикация аритмии высвечивается на дисплее тонометра при большой степени вариабельности периодичности пульса, в частности, при фибрилляции предсердий.
При дополнительном скоплении пиков в гистограмме пульса (измененные периоды пульса).
Сравнительное исследование PAD технологии компании и аналогичной технологии IHB (irregular heart beating), проведенное в Научно-исследовательском институте медицинской техники (Германия) показало: PAD–технология оказалась высоко чувствительна к определенным видам аритмии, в среднем 80% случаев. Специфичность выявления аритмии составила 96,42%;
Ее чувствительность составила:
при мерцании предсердий- 66,6%,
при желудочковой экстрасистолии- 85,7%;
при синусовой брадикардии 66,6%
при тахикардии- 100,0%