Задача № 13

Больной доставлен в хирургическое отделение с интенсивными болями в правой подвздошной области. После проведенного обследования был поставлен диагноз: острый аппендицит.

Вопрос: Какой отдел кишечника поражен?

Собеседование по решению задачи: Толстая кишка, её части; слепая кишка с червеобразным отростком: топография, строение, функции, кровоснабжение, отток лимфы.

Ответ на вопрос: Поражен червеобразный отросток слепой кишки – начального отдела толстой кишки.

Задача № 14

В хирургическое отделение поступил больной с жалобами на боли в области заднего прохода при дефекации, выделение крови из ануса. После обследования поставлен диагноз: геморрой.

Вопрос: Какая структура толстой кишки поражена?

Собеседование по решению задачи: Толстая кишка, её части; прямая кишка: части, топография, строение стенки, отношение к брюшине, кровоснабжение, отток лимфы.

Ответ на вопрос: Подслизистое венозное сплетение стенки заднепроходного (анального) канала прямой кишки.

Задача № 15

В хирургическое отделение потупил больной с ножевым ранением живота. Во время операции было выявлено повреждение правой доли печени с артериальным кровотечением.

Вопрос: Из каких крупных сосудов печени возникло кровотечение?

Собеседование по решению задачи: Печень: развитие, топография, функции, строение, кровоснабжение, отток лимфы.

Ответ на вопрос: Кровотечение возникло из правой ветви собственной печеночной артерии.

Задача № 16

Больной был прооперирован по поводу острого панкреатита - воспаления поджелудочной железы. Во время операции были выявлены множественные очаги гнойного расплавления паренхимы поджелудочной железы.

Вопрос: В какие сумки полости брюшины может распространиться гнойный процесс?

Собеседование по решению задачи: Брюшина: строение, топография брюшины в верхнем этаже; малый сальник; печеночная, преджелудочная и сальниковая сумки, их стенки.

Ответ на вопрос: В сальниковую сумку.

Задача № 17

У больного гнойный аппендицит с перфорацией (прободением) стенки червеобразного отростка. Во время операции был обнаружен гной в печеночной сумке.

Вопрос: Объясните, каким образом воспалительный процесс распространился на печеночную сумку?

Собеседование по решению задачи: Брюшина: строение; топография брюшины в среднем этаже: брыжеечные синусы, околоободочно-кишечные борозды (боковые каналы), углубления (карманы).

Ответ на вопрос: Правая околоободочно-кишечная борозда полости брюшины сообщается с печеночной сумкой. Движения диафрагмы способствуют распространению воспалительного процесса вверх.

Задача № 18

У женщины 20-ти лет кровотечение в полость малого таза. При исследовании обнаружена кровь в «дугласовом пространстве».

Вопрос: Что такое «дугласово пространство»?

Собеседование по решению задачи: Брюшина: строение; топография брюшины в нижнем этаже брюшной полости: углубления.

Ответ на вопрос: «Дугласово пространство» – это прямокишечно-маточное углубление.

Дыхательная система Задача № 1

Больной обратился к врачу с жалобами на частые кровотечения из носа.

Вопрос: Что может явиться источником носовых кровотечений?

Собеседование по решению задачи: Развитие дыхательной системы. Ответ на вопрос: Густые венозные пещеристые сплетения подслизистой основы слизистой оболочки нижней и средней носовых раковин.