Лимфоидная система Задача № 1

У больной выявлена злокачественная опухоль в верхнелатеральном квадранте правой молочной железы.

Вопрос: Какие регионарные группы лимфатических узлов могут быть вовлечены в этот процесс?

Собеседование по решению задачи: Лимфа: её образование, свойства. Лимфоносные пути, особенности их строения: лимфатические капилляры и их сети, лимфатические сосуды и их сплетения, лимфатические стволы и протоки. Структуры и факторы, обеспечивающие ток лимфы.

Ответ на вопрос: Правые подмышечные (нижние, медиальные, верхушечные); латеральные шейные глубокие (надключичные); окологрудинные.

Задача № 2

У больного выявлена злокачественная опухоль в верхней полуокружности привратниковой (пилорической) части желудка.

Вопрос: Какие лимфатические узлы могут быть вовлечены в это заболевание?

Собеседование по решению задачи: Лимфатические узлы как вторичные (периферические) органы лимфоидной (иммунной) системы: внешнее и внутреннее строение, классификации, функции. Закон Мажанди, варианты его нарушения, клиническое значение.

Ответ на вопрос: Правые и левые желудочные.

Задача № 3

У больной выявлен рак матки.

Вопрос: В какие лимфатические узлы могут метастазировать (переноситься током лимфы) опухолевые клетки?

Собеседование по решению задачи: Грудной (лимфатический) проток: образование, строение, части, топография, притоки, место впадения в венозное русло.

Ответ на вопрос: В наружные и внутренние подвздошные, околопрямокишечные, поясничные.

Задача № 4

Больному планируется операция по поводу рака корня языка,

Вопрос: Какие лимфатические узлы намечено при этом удалить?

Собеседование по решению задачи: Правый лимфатический проток: образование, топография, притоки, место впадения в венозное русло.

Ответ на вопрос: Поднижнечелюстные, глубокие шейные латеральные (яремно-двубрюшные и яремно-лопаточно-подъязычные) с обеих сторон, т.к. лимфа от корня языка оттекает в правые и левые вышеназванные узлы.

Органы чувств Задача № 1

В ЛОР отделение доставлен больной с перфорацией (сквозным отверстием) барабанной перепонки.

Вопрос: Какие части органа слуха разграничивает барабанная перепонка?

Собеседование по решению задачи: Наружное и среднее ухо: части, строение, функции.

Ответ на вопрос: Барабанная перепонка разграничивает наружное и среднее ухо.

Задача № 2

Больной жалуется на потерю слуха в правом ухе. При обследовании выявлено поражение спирального органа.

Вопрос: К какой части слухового анализатора относится спиральный орган?

Собеседование по решению задачи: Внутреннее ухо: орган слуха (улитка, её костный и перепончатый лабиринты, спиральный орган, их строение). Проводящий путь слухового анализатора.

Ответ на вопрос: Спиральный орган, входящий в состав внутреннего уха, относится к периферической части слухового анализатора.

Задача № 3

У больного нарушено центральное зрение, а периферическое сохранено.

Вопрос: Какой часть сетчатки обеспечивает центральное зрение?

Собеседование по решению задачи: Орган зрения: общий план строения; оболочки глаза. Зрительный нерв (II пара черепных нервов). Проводящий путь зрительного анализатора.

Ответ на вопрос: Центральное зрение обеспечивает центральная ямка сетчатки.