Задача

Хвора скаржиться на свербіння, почуття печії і значні виділення з піхви. При огляді в дзеркалах – слизова оболонка піхви набрякла, гіперемована, в задньому склепінні скупчення жовтуватих, пінистих виділень.

1. Діагноз?

2. Що зробити для підтвердження діагнозу?

3. Загальна медикаментозна терапія.

Задача

На ФАП звернулась жінка 49 років зі скаргами на яскраві кров’янисті виділення з піхви з неприємним запахом.

При огляді в дзеркалах виявлено гіпертрофовану шийку матки з розпадом тканин та виразкою у ділянці зовнішнього вічка цервікального каналу, яка кровоточить. Під час огляду кровотеча посилилась.

1. Ваш попередній діагноз.

2. Тактика фельдшера.

3. Додаткові методи

4. Провести тугу тампонаду (на фантомі).

Задача

Хвора 74 роки, скаржиться на біль, свербіння в місцях зовнішніх статевих органів. При огляді зовнішніх статевих органів виявлено набряклість, гіперемію, часткову мацерацію шкіри.

1. Діагноз?

2. Тактика фельдшера?

3. Методи місцевого лікування.

Задача

На онкопрофогляді фельдшер виявив у пацієнтки на шийці матки пляму яскраво-червоного кольору, округлої форми, яка при дотику кровоточить.

Зі слів жінки її нічого не турбує, оглядалась останній раз 2 роки тому.

1. Ваш попередній діагноз.

2. Тактика фельдшера.

3. Які методи обстеження необхідно застосувати?

4. Складіть набір інструментів для біопсії (ножовий).

Задача

Хвора Р., 32 роки поступила в гінекологічне відділення зі скаргами на сильні болі внизу живота, озноб, слабкість. Не одружена. Два тижні тому мала випадковий статевий акт. Т 39,5. Огляд в дзеркалах: слизова піхви блідо-рожевого кольору, з цервікального каналу гнійні виділення.

1. Ваш попередній діагноз.

2. План обстеження.

3. Що необхідно для діагностики? Як необхідно провести взяття мазка з шийки матки?

4. Антибактеріальна терапія.

Задача

Хвора 29 років звернулась до лікаря зі скаргами на кров’янисті виділення з піхви на протязі 2-х тижнів. При огляді в дзеркалах встановлено: розростання шийки матки у вигляді “кольорової капусти”

1. Попередній діагноз.

2. Додаткові методи обстеження

3. Місцева зупинка кровотечі.

Задача

На ФАП звернулась жінка 42 р., зі скаргами на обільні менструації, біль внизу живота, значні білі. З анамнезу відомо, що жінка довготривалий час не оглядалась у гінеколога (5 років). При піхвовому обстеженні виявлено: шийка матки без особливостей, матка збільшена, плотно-еластичної консистенції, бугриста, придатки без особливостей.

1. Ваш попередній діагноз.

2. Тактика фельдшера.

3. Заповніть паспортну частину первинної медичної документації.

4. Провести бімануальне обстеження (на фантомі).

Задача

При огляді зовнішніх статевих органів у хворої в нижній третині статевої губи виявлено болюче пухлиноподібне утворення з різко вираженою гіперемією шкіри.

1. Ваш діагноз.

2. Тактика фельдшера.

3. Медикаментозна гонопровокація.

Задача

На онкопрофогляді в дзеркалах виявлено поліп цервікального каналу.

1. Ваша тактика.

2. Виписати антисептик, його застосування.

3. Скласти набір інструментів.

Задача

Хвора скаржиться на гострі болі внизу живота, що раптово з’явились, темно-кров’янисті виділення з піхви. Затримка менструації на 5 тижнів після безпліддя на протязі 3 років. Піхвове дослідження: матка м’якувата, трохи більша за норму, праві придатки збільшені, болісні, заднє склепіння нависає.

1. Діагноз. Який з методів гінекологічного дослідження слід застосувати?

2. Підберіть інструментарій.

Задача

На ФАП звернулась жінка 60 р., зі скаргами на свербіж зовнішніх статевих органів, сухість шкіри, біль під час сечопуску. При огляді виявлено: шкіра суха, зморщена, перламутрового кольору, при дотику легко травмуються.

1. Ваш попередній діагноз.

2. Тактика фельдшера.

3. Додаткові методи обстеження.

4. Провести огляд зовнішніх статевих органів.

Задача

На прийом до фельдшера звернулась мати з дівчинкою зі скаргами на відсутність менструацій.При огляді: дівчина невелика на зріст, має коротку шию, широкі плечі, бочкоподібну грудну клітку. Вторинні ознаки недорозвинуті. При УЗД обстеженні – недорозвинутість піхви, матки та додатків.

1. Ваш попередній діагноз.

2. Які необхідно застосувати методи обстеження?

3. Методи лікування.

4. Провести тести функціональної діагностики.

Задача

У жінки 68 р., після менопаузи (на протязі 18 років) стали виникати кров’янисті виділення. Перший раз 8 міс. тому, другий – 3 міс. тому, третій – 3 дні тому, значні. Хвора звернулась до лікаря. Об-но: стан хворої задовільний, АТ 180/100, вага 88 кг. Страждає гіпертонічною хворобою, живіт безболісний, випорожнення в нормі, тони серця приглушені. Огляд: шийка циліндрична, є незначні кров’янисті виділення, розмір тіла матки більше норми, ділянка придатків вільна.

1. Діагноз.

2. Додаткові методи обстеження.

3. Подальша тактика.

Задача

Хвора скаржиться на свербіння в піхві. При огляді в дзеркалах виявлено: гіперемія слизової оболонки піхви, сироподібні виділення.

1. Про яке захворювання можна подумати?

2. Тактика фельдшера.

3. Місцева медикаментозна терапія.

Задача

На прийом до фельдшера з’явилась жінка зі скаргами на відсутність менструації протягом 3-х міс. , незначні кров’янисті виділення з пухирцями.

Об-но: ВСД – 14 см., тіло матки в нормальному тонусі, щільне.

Р.V. слизова піхви блідо-рожевого кольору, тіло матки збільшене до 16 тиж. вагітності, щільно-еластичної консистенції, кров’янисті виділення.

1. Ваш попередній діагноз.

2. Тактика фельдшера

3. Методи діагностики

4. Скласти набір інструментів для діагностичного вишкрібання шийки матки

Задача

До хворої 18 р. викликано фельдшера. Хвора в непритомному стані, після затримки менструації на 3 тижні. При обстеженні виявлено: ціаноз, розрихлення слизових, мажучі виділення, болючість при нависанні заднього склепіння піхви.

1. Діагноз.

2. Тактика фельдшера.

3. Скласти набір інструментів для пункції черевної порожнини через заднє склепіння.

Задача

На ФАП звернулась жінка зі скаргами на відсутність менструацій на протязі 6 міс., появу оволосіння на внутрішній поверхні стегон, обличчі, животі. При огляді: вторинні ознаки розвинуті добре.

При піхвовому обстеженні виявлено: двобічне збільшення яєчників, рухомі, чутливі при пальпації.

1. Ваш попередній діагноз.

2. Тактика фельдшера.

3. Методи лікування.

4. Провести бімануальне обстеження (на фантомі).

Задача

Хвора 24 р. Скарги на болі і контактне кровомазання. Вважає себе хворою 4 міс. Пологи – 1, абортів – 2. Остання менструація пройшла в строк. Об-но: заг. Стан задовільний, Т-36,6, АТ-110/70 мм.рт.ст. Огляд в дзеркалах: шийка матки циліндричної форми, гіперемована 2x2 см., легка кровотеча при доторкуванні. Матка не збільшена, не болюча. Придатки не збільшені, виділення слизово-серозні.

1. Ваш попередній діагноз.

2. Які допоміжні методи дослідження треба провести?

3. Виписати спирт.

Задача

На ФАП звернулась хвора А 70 р., зі скаргами на кров’янисті виділення з піхви, різку втрату ваги.

1. Про яке захворювання можна подумати?

2. Методи обстеження.

3. Симптоматичне лікування.

Задача

Хвора поступила в гінекологічне відділення з сильною матковою кровотечею. Хворій 32 р., в анамнезі двоє пологів без ускладнень. Остання менструація 3 міс. тому. При огляді: хвора бліда, Т-36,6С, пульс-100/хв, АТ-90/50 мм.рт.ст. Живіт м’який, неболючий. Піхвове обстеження: згустки крові в піхві. Канал шийки матки вільно пропускає два пальці. Матка збільшена до 10 тиж. вагітності. Придатки без змін.

1. Діагноз.

2. Медикаментозне лікування.

3. Приготувати інструментарій для надання допомоги.

Задача

Пацієнтці 26 р. виконали три дні тому штучний аборт. Скарги на біль внизу живота, температуру тіла до 38С, лихоманку, кров’янисто-гнійні виділення.

1. Діагноз.

2. Тактика фельдшера.

3. Антибактеріальна терапія.

Задача

У жінки під час профілактичного огляду при вагінальному дослідженні виявлена пухлина яєчників. Захворювання не супроводжується клінічними проявами.

1. який додатковий метод дослідження найбільш інформативний для підтвердження діагнозу.

2. Підготовка хворої до цього методу дослідження.

3. Тактика фельдшера.

Задача

На ФАП звернулась жінка 25 р. зі скаргами на гострий біль внизу живота, короткочасне запаморочення. Затримка менструації до двох місяців. Хвора бліда, АТ - 90/50 мм.рт.ст. пульс – 120/хв. Позитивні симптоми подразнення очеревини. При піхвовому дослідженні: матка дещо збільшена, додатки зліва збільшені, болючі, заднє склепіння нависає, болюче.

1. Діагноз?

2. Яке додаткове дослідження потрібно провести для уточнення діагнозу.

3. Тактика фельдшера.

Задача

На ФАП звернулась жінка зі скаргами на переймоподібний біль внизу живота, кров’янисті виділення зі статевих шляхів. Пацієнтку оглянув фельдшер і діагностував аборт в розпалі.

1. Тактика фельдшера.

2. Подальше лікування.

3. Скласти набір інструментів.

Задача

Під час проведення онкопрофогляду, фельдшер виявив ерозію шийки матки.

1. Подальша тактика.

2. Методи діагностики ерозії шийки матки.

3. Зібрати необхідний інструментарій для проведення маніпуляції.

Задача

До фельдшера ФАПу звернулась пацієнтка, яка знаходилась на диспансерному спостереженні з діагнозом кіста лівого яєчника, у якої виникла гостра біль внизу живота.