1) Жевателъная резинка и слюна

а) Секреция слюны. Употребление ЖР — один из эффективных способов стимуляции секреции слюны. Жевательная резинка активизирует слюноотделение за счет механической и вкусовой стимуляции. При этом вкусовая стимуляция вызывает более интенсивное слюноотделение, чем механическая. Уже через одну минуту после начала жевания резинки наблюдается десятикратная активация слюноотделения. По истечении 10 минут непрерывного жевания скорость стимулированной секреции снижается до показателей, характерных до механической стимуляции. Таким образом, ЖР за счет стимуляции секреции слюны способствует быстрому выведению сахаров и кислот из полости рта. У здоровых людей длительное применение ЖР не приводит к неблагоприятным изменениям скорости выделения слюны.

б) Уровень рН. Применение жевательных резинок уже в первые минуты приводит к повышению уровня рН в полости рта, что связано с самоочищением полости рта и модификацией буферных систем слюны. Концентрация бикарбонатов в смешанной слюне значительно возрастает, что способствует быстрой нейтрализации кислоты. Однако стабильное повышение рН отмечено только при жевании ЖР без сахара.

в) Минерализующий потенциал слюны. Применение жевательной резинки способствует повышению минерализующего потенциала слюны за счет специфического и неспецифического механизмов.

Специфический механизм обусловлен минеральными соединениями кальция, фосфатов, фтора. Жевательные резинки с фторидами обладают выраженным противокариозным эффектом за счет повышения минерализующего потенциала слюны и зубной бляшки, повышения структурной резистентности эмали. Однако применение ЖР с фторидами как вариант профилактики кариеса имеет серьезное ограничение. ЖР воспринимается большинством населения как кондитерское изделие, а не лекарственное средство. Контролировать суточную дозу употребления фторид-содержащей резинки невозможно, а, следовательно, невозможно дозировать поступление фтора в организм. Такие резинки должны применяться по назначению стоматолога.

Применение жевательных резинок с соединениями кальция и фосфатов способствуют повышению концентрации данных комплексов в слюне. Современные жевательные резинки содержат разнообразные минеральные добавки: альфа-трикальций-фосфат, лактат кальция. Многие исследователи считают, что регулярное употребление жевательной резинки с активными противокариозными компонентами способствует профилактике кариеса зубов. Кроме того, имеются данные о реминерализации эмали на начальных этапах кариеса зубов при регулярном применении ЖР.

Неспецифический компонент связан со стимуляцией секреции и буферной емкости слюны. Стимуляция секреции сопровождается повышением степени перенасыщенности слюны минеральными компонентами, в том числе гидроксиапатитом и фторапатитом. Повышение рН слюны обеспечивает осаждение минералов в точках кристаллизации эмали.

2) Жевателъная резинка и зубной налет

а) Образовании зубного налета. Жевание резинки с сахарозаменителем не удаляет имеющийся зубной налет, но значительно снижает скорость его образования. Механизм влияния до конца не выяснен. Активные компоненты ЖР (антисептики, ферменты) обладают выраженным антиплаковым эффектом.

б) Микробный состав зубного налета. Механизм контроля микрофлоры зубного налета при применении жевательной резинки обусловлен специфическим и неспецифическим компонентами. Специфический механизм связан с действием компонентов жевательной резинки: сахарозаменителей и БАВ (кальций, фосфаты, фториды, антисептики). Сахарозаменители (ксилит) трудно ферментируются микроорганизмами полости рта и обладают выраженным антимикробным эффектом, особенно в отношении 5. пийапз. Неспецифический эффект вызван стимуляцией слюноотделения.

в) рН зубного налета. Употребление жевательных резинок на основе сахарозаменителей приводит к быстрому повышению рН налета за счет повышения рН и буферных свойств стимулированной слюны. Наоборот, применение ЖР с сахаром вызывает длительное снижение рН зубной бляшки.

3) Жевателъная резинка и дезодорация полости рта Жевательная резинка обладает выраженным освежающим действием за счет специфического и неспецифического эффектов. Неспецифическое воздействие обусловлено стимуляцией

слюноотделения, удалением микроорганизмов из полости рта, разрушением сернистых соединений. Специфический механизм реализуется компонентами ЖР. Ароматизатор маскирует неприятный запах и освежает дыхание. Антисептик хлоргексидин оказывает антибактериальное воздействие на анаэробные патогенные микроорганизмы полости рта.

4) Жевателъная резинка и отказ от курения Привычка курения возникает чаще всего, как дань моде или стремление адаптироваться в социальной среде. В настоящее время данные факторы имеют особую актуальность, так как сегодняшний курильщик быстро «молодеет». Привычка к курению соответствует всем критериям, определяющим фармакологическую зависимость. Среди приемов отказа от курения многие врачи и психологи рекомендуют использование жевательной резинки. Жевательная резинка с никотином — самый тщательно изученный метод фармакологического излечения от привычки табакокурения:

— облегчает отказ от курения, уменьшая субъективные неприятные ощущения и объективные побочные реакции на 40-60 % при долгосрочном (до 12 месяцев) клиническом наблюдении;

— более эффективна по сравнению с психосоциальными мерами адаптации при отказе от курения. Наиболее высокий эффект достигается при сочетании употребления ЖР с никотином и комплекса мер психосоциальной адаптации.

Правила употребления жевательной резинки у детей

По составу ЖР для взрослых и детей не отличаются. Отличие детской резинки заключается только более ароматной добавкой. Как взрослые, так и детские ЖР можно употреблять обеим группам. Жевательную резинку рекомендуется применять детям с 4 лет под присмотром родителей, так как у детей младшего возраста недостаточно развиты рефлексы жевания и глотания. Жевание осуществляется после каждого приема пищи, не реже 3 раз в день в течение 10-15 минут при недоступности зубной щетки и пасты. Жевательные резинки без БАВ применяются самостоятельно, с БАВ — по рекомендации врача-стоматолога.

По мнению специалистов, детям резинку можно применять 3-5 раз в день после приема пищи.

Показания к применению жевателъной резинки

1. С целью профилактики кариеса в качестве дополнительного средства гигиены полости рта после приема пищи. Предпочтение следует отдавать ЖР с противокариозными компонентами.

2. При галитозе, как дезодорирующее и стимулирующее слюноотделение средство.

Противопоказания к применению жевательной резинки

1. Дети до 4 лет.

2. Больные фенилкетонурией.

Надлежащий уход за полостью рта предусматривает комплексный подход и применение соответствующих предметов и средств гигиены. В настоящее время рынок перенасыщен разнообразными зубными щетками, флоссами, пастами, ополаскивателями. Для обеспечения качественного ухода за полостью рта необходимы индивидуальные, подходящие для конкретного ребенка предметы гигиены полости рта и, прежде всего — зубная щетка.

Контрольные вопросы:

1. Жидкие средства гигиены полости рта.

2. Методика применения ЖСГПР.

3. Жевательные резинки.

4. Правила употребления ЖР.

5. Показания и противопоказания при приёме ЖР.