Організація роботи медичних складів

Безперебійне, чітке, своєчасне постачання з'єднань, медичних закладів медичним майном, медичною і санітарною технікою багато в чому залежатиме від діяльності і організації роботи органів управління, правильного підбору і розставляння кадрів, злагодженої і ритмічної роботи медичних складів.

Медичні склади, як правило, розгортаються в районах, прилеглих до шосейних і ґрунтових доріг на основних напрямах підвезення і евакуації вантажів. У системі забезпечення медичним майном, медичною і санітарною технікою медичні склади здійснюють:

• прийом, зберігання, відпуск (видачу) медичного майна, медичної і санітарної техніки медичним закладам;

• формування і переформовування комплектів медичного майна;

• ремонт медичної апаратури, медичної і санітарної техніки;

• накопичення, зберігання, облік і поновлення недоторканних запасів медичного майна.

Виробнича діяльність польових медичних складів (корпусу, госпітальної бази) характеризується рядом істотних особливостей:

1. Великий об'єм вантажно-розвантажувальних робіт, з різною вантажоємкістю, що зумовлює потребу залучення великої кількості людей в якості вантажників. Наприклад, для навантаження-розвантаження однієї вантажної автомашини з медичним майном у транспортній тарі необхідна бригада (ланка) вантажників з 3-4 чоловік впродовж 20-30 хвилин.

Одним з основних показників, що характеризує виробничу діяльність медичних складів є вантажообіг, тобто кількість вантажів, що надійшли і були відправлені складом за певний період. Вантажообіг обчислюється у вартісних, вагових і об'ємних одиницях м³ (вагон, автомобіль, контейнер та ін.).

Об'ємні показники використовуються для розрахунків необхідних складських сховищ, транспорту та ін.

Як розрахункова одиниця приймається умовний двовісний вагон з внутрішнім об'ємом 38 м², вантажопідйомністю 20 т.

Оскільки вага медичного майна при повному використанні вантажоємкості транспортного засобу менше вантажопідйомності цього транспортного засобу, використовується коефіцієнт вантажопідйомності (Кг), що обчислюється як відношення маси в тоннах конкретного виду матеріального засобу, завантаженого в цей транспортний засіб при максимальному використанні його завантажувальної місткості (V1) до вантажопідйомності транспортного засобу (V2).

Коефіцієнт вантажопідйомності окремих видів медичного майна коливається від 0,2 (перев'язувальні засоби) до 1,0 (хірургічний інструмент, апарати). Для укрупнених розрахунків для медичного майна Кг приймається =0,5. Тоді, з урахуванням Кг медичного майна маса вантажу одного умовного 2-хосного вагону складе:

2. Однією з головних вимог, що висуваються до польових медичних складів є постійна готовність до видачі (відпуску, відвантаження) медичного майна і до переміщення медичного складу на нове місце розгортання. Тому усе медичне майно на складах зберігається в тарі.

Тара - це виріб для зберігання майна від втрат, збереження його кількості та якісних показників, забезпечення можливості механізувати навантажувально-розвантажувальні роботи, ефективно використовувати транспортні засоби і складські приміщення.

Водночас, тара складає від 10 до 50% від загальної ваги медичного майна, що зберігається і перевозиться.

Згідно діючої нормативної документації вироблювана в країні тара має бути уніфікована, тобто мати єдині типорозміри і відповідати певним вимогам по конструкції, вихідним матеріалам, міцності та ін. показникам.

Як стандартний (модульний) тарний ящик використовується тесовий ящик вагою 10-15 кг, вагою брутто 40-60 кг, розрахований на 5-кратне повернення, розміром 630 х 390 х 440 мм (0,11 м3).

Модуль (від латів. modulus - міра) одиниця міри, що служить одиницею виміру (постійного множника) для надання співмірності споруді в цілому і її частинам зокрема.

Типорозміри модульного тарного ящика служать постійним множником для розрахунку вантажоємкості кузовів автомобілів, контейнерів, вагонів, трюмів кораблів та ін.

На медичних складах медичне майно зберігається в тарі (ящики укладання №1,2,3,4) укладання. Решта медичного майна – в тарі заводів-постачальників (комплекти спеціального призначення, споживча тара, барабани, клітини, бочки, кошики, пакунки та ін.) і транспортній тарі, виготовленій на тарних підприємствах.

Для укрупнених розрахунків використовують типорозміри модульного стандартного ящика вагою 10-15 кг, вага брутто 50 кг

В цьому випадку:

• вантажоємкість автомобіля вантажопідйомністю 5 т, типу ЗИЛ-130 у стандартних ящиках складе - 50 ящиків;

• двовісного умовного вагону вантажопідйомністю 20 т - 200;

• чотиривісного вагону вантажопідйомністю 40 т - 400;

• універсального контейнера вантажопідйомністю 2,5; 5; 10 т - 25, 50, 100 ящиків відповідно.

Одним з основних напрямів зниження трудовитрат і підвищення продуктивності праці при навантажувально-розвантажувальних роботах є розвиток системи контейнерних і пакетних перевезень і зберігання вантажів.

1. Пакетування.

Пакетний спосіб транспортування і зберігання медичного майна полягає в тому, що матеріальні засоби, упаковані в стандартну тару, закріплюються за допомогою пакувальної металевої стрічки або інших кріпильних засобів на універсальні стандартні (модульні) плоскі піддони 800х1200 мм, рідше за 1000х1200 мм.

Пакети потім легко беруться захопленнями (вилами) навантажувально-розвантажувальних механічних засобів (автонавантажувач, електрокар).

Модульний піддон співвимірний усім видам тари (відповідно до нормативної документації), кузовам транспортних засобів, контейнерам, складським приміщенням.

1.1. Окрім стандартних модульних піддонів застосовуються:

• ящичні піддони (для вантажів у споживчій тарі);

• вертикальні касети (для медичних газів);

• касети для санітарних носилок по 10 шт. в касеті, які формуються в пакети від 10 до 60 шт. 2200 х 850 х 1570 мм.

1.2. Для укрупнених розрахунків за початковий приймається пакет, сформований з вантажів у стандартній ящичній (транспортній) тарі 630 х 390 х 440 мм на стандартному плоскому піддоні 800 х 1200 мм :

• кількість місць в пакеті (2 х 4) - 8;

• розмір пакету, мм - 800 х 1200 х1600;

• маса пакету, кг - - 400;

• об'єм пакету, м³ - 1,5

1.3. При зберіганні медичного майна на піддонах на 1 м² складської площі повинно бути передбачено 2-2,5 піддони.

1.4. Для усереднених розрахунків на один пакет об'ємом 1,5 м³ передбачається один 1м², а для медичного майна НЗ - 1,2 м².

1.5. Максимальна висота пакету, призначеного для перевезення залізничним транспортом залежить від системи укладання пакетів у вагоні :

• одноярусна - 1800 мм;

• двохярусна - 1150 мм;

• трьохярусна - 770 мм.

1.6. Загальна висота завантаженого пакетами автомобіля не повинна перевищувати 3,8 м.

2. Контейнеризація перевезень і зберігання вантажів.

2.1. Контейнеризація перевезень дозволяє максимально понизити трудовитрати при виконанні навантажувально-розвантажувальних робіт. Контейнери транспортуються на залізничних платформах або автомобільними контейнеровозами, автопричепами (трейлерами). Контейнери дозволяють використати полегшену (і дешеву) тару (тонкостінні ящики, полімерні, картонні, споживча й торгово-збутова упаковка та ін.). Застосування полегшеної тари і упаковки дозволяє обладнати контейнери внутрішніми пристроями: стелажами, стійками, прокладеннями, амортизаторами тощо.

Знаючи типорозміри контейнера, легко підрахувати вантажоємкість контейнера за стандартними ящиками або пакетами.

2.2. Особливі труднощі виникають при розгортанні польових медичних складів. У табельних нормах медичних складів не передбачені засоби розгортання і устаткування медичних складів, за винятком брезентів і ящиків укладань.

Передбачається, що для зберігання медичного майна будуть використані наявні в районі розгортання приміщення, які необхідно буде обладнати і облаштувати.

Нині науковими установами медичної служби розробляються засоби розгортання і укриття на новій основі, які повинні прийти на зміну наметам.

Так, для швидкого розгортання великих медичних установ, у тому числі медичних складів, розроблені спеціальні збірно-розбірні споруди, конструкція яких забезпечує стикування по торцевим стінкам і тамбурам, утворюючи приміщення великої площі.

2.3. Іншим напрямом створення умов для зберігання медичного майна є використання універсальних і спеціалізованих великогабаритних контейнерів вантажопідйомністю 10, 20, 30 т.

Спеціалізовані контейнери обладнані висувними штанговими опорами з гідро- (пневмо-) приводом, що дозволяє без використання кранів знімати (встановлювати) контейнер на причіп контейнеровоза.

3. Місткість медичного складу.

3.1. Місткість складу прийнято виражати або в об'ємних одиницях - м³, умовних 2-осных вагонах (38 м³), транспортній тарі (стандартні тесові ящики (модульні), або у вагових одиницях - тоннах.

Можна перерахувати місткість складу (сховищ) в пакети.

3.2. Для зберігання одного умовного 2-хосного вагону вантажопідйомністю 20 т, внутрішній об'єм 38 м³ :

• потрібно складської площі - 25 м²;

• для зберігання медичного майна «НЗ» - 30 м²;

• для зберігання однієї пересувної медичної установки (АП-2, ДДА-3, ДДА-66, ВМЛ, РМ-П та ін.) - 30 м²;

• однієї пересувної медичної установки на причепі (ДДП-2, СДП-2, СДП-3 та ін.) - 13-15 м².

4. Норми запасів медичного майна установ і складів.

Норма запасу медичного майна

• маса, т - 25

• місць, ящиків - 500

Норма запасів майна медичного складу:

• маса, т - 60

• місць, ящиків - 1200

Норма запасів майна медичного складу:

• маса, т - 400-450

• місць, ящиків - 8000

Норма запасів майна медичного складу:

• маса, т - 20-25

• місць, ящиків - 400-500