Тема 6: «Порядок розгортання й організації роботи аптечних закладів у пристосованих приміщеннях. Забезпечення якості лікарських засобів при зберіганні й транспортуванні в умовах надзвичайних ситуацій»

Якість предметів медичного майна і придатність до застосування ЛЗ залежить від правильності їх зберігання і транспортування, а також від міри впливу різноманітних чинників НС природного і техногенного походження і уражуючої дії сучасного виду зброї. Усі чинники впливу на якісний стан ЛЗ можна розділити на 3 групи:

• Чинники природного походження (сонячне світло, високі і низькі температури повітря, вологість повітря, атмосферні опади);

• Чинники військового походження (катастрофічне затоплення, руйнування будівель, радіоактивне і хімічне забруднення значних територій);

• Чинники НС природного і техногенного походження (ударна хвиля, світлове випромінювання, проникаюча радіація, електромагнітний імпульс і радіоактивне забруднення територій в результаті ядерного вибуху, зараження ЛЗ і інших предметів медичного майна бойовими отруйними речовинами і збудниками інфекційних захворювань внаслідок застосування хімічної і біологічної зброї).

Процеси, що відбуваються при зберіганні ЛЗ і інших предметів медичного майна, можуть привести до змін їх хімічного складу і фізичних властивостей (поява осаду, зміна кольору або агрегатного стану ЛЗ, втрата еластичності і стійка деформація гумових виробів).

Найбільш небезпечними чинниками впливу на якісний стан ЛЗ і предметів медичного майна є чинники ядерної зброї. При проходженні ударної хвилі склади медичного майна знищуються або ушкоджуються внаслідок метального впливу швидкого тиску повітря.

Вражаюча дія світлового випромінювання на ЛЗ і предмети медичного майна визначається кількістю світлової енергії, яка потрапляє на одиницю площі поверхні, а також часом випромінювання. Найбільш чутливі до впливу світлового випромінювання засоби, що відносяться до легкозаймистих рідин, речовин і матеріалів.

Під впливом іонізуючого випромінювання в ЛЗ відбувається радіаційно-хімічні перетворення, які в деяких випадках істотно міняють їх фармакологічні властивості (специфічну ефективність, токсичність). Високу чутливість до впливу іонізуючого випромінювання мають розведені водні розчини лікарських речовин з високою молекулярною масою. Використання розчинів для ін'єкцій та інфузій, які потрапили під вплив іонізуючого випромінювання у високих дозах, допускається тільки після проведення експертизи у відповідній лабораторії з контролю якості ЛЗ.

В результаті впливу електромагнітного імпульсу, який виникає у момент ядерного вибуху, на дротяні і кабельні лінії електромереж в них виникає потужна електрична напруга, через яку відбувається прорив ізоляції провідників, короткі замикання, ушкодження вхідних елементів апаратури. Ця електрична напруга може ушкоджувати електричну медичну апаратуру, яка знаходиться в сховищах на значній відстані від епіцентру вибуху, за рахунок виникнення потужної індуктивної напруги в електричних схемах медичної апаратури.

Лікарські засоби і предмети медичного майна, які зберігаються без упаковки або в упаковці, яка не забезпечує необхідного захисту, можуть бути уражені отруйними речовинами (ОР) в крапельно-рідкому, аерозольному чи пароподібному (газоподібному) стані.

Стійкі ОР (Vx -гази, зоман, зарин, іприт, люїзит та ін.) представляють найбільшу небезпеку. Вони здатні викликати небезпечне зараження ЛЗ і предметів медичного майна на декілька днів і тижнів. Нестійкі ОР ( фосген, хлор, синільна кислота та ін.) внаслідок своєї летючості, як правило, заражають ЛЗ і предмети медичного майна на короткий термін. Характер зараження ОР різних предметів медичного майна залежить від властивостей матеріалів, на які діють ОР, і їх поверхні. Краплі ОР не всмоктуються в не забарвлені метали і скло, залишаючись на їх поверхні. Крапельно-рідкі ОР проникають в дерево на глибину до 10 мм, у фанеру - до 4 мм. Немало видів фарб і лакофарбних покриттів, брезентів, картону, багатошарового паперу просочуються краплями ОР наскрізь. ОР у вигляді аерозолів всмоктуються в дерево і фанеру на глибину до 0,5 мм

Попередній контроль медичного майна на зараженість ОР проводять провізори-аналітики або інші позаштатні хіміки-дозиметристи за допомогою військових приладів хімічної розвідки, які дають можливість виявити відомі ОВ в повітрі, воді, на медичному майні і продовольстві, а також визначити наявність у воді та деяких препаратах алкалоїдів і солей важких металів. Методика індикації ОР приведена в інструкціях, які додаються до приладів.

Біологічна зброя (БЗ) – різноманітні види БЗ, які можуть безпосередньо заражати недостатньо захищені ЛЗ і предмети медичного майна. Зараження БЗ можливе також в результаті контакту з інфекційними хворими, бацилоносіями, зараженими бацилами і комахами. Сучасні бактерійні рецептури характеризуються тривалістю дії, яка досягає декількох місяців при низьких температурах і похмурій погоді. Це зумовлює тривалість зараження Бз. Використати ЛЗ і предмети медичного майна, заражені БЗ, дозволено тільки після проведення дезинфекції і контролю за повнотою її здійснення.