Способ Кузнецова

Отдельными узловыми швами суживают внутреннее паховое кольцо. При прямой грыже аналогично ушивают отверстие в поперечной фасции.

Паховый промежуток под семенным канатиком закрывают латеральным лос­кутом апоневроза наружной косой мыш­цы, свободный край которого, начиная от лонного бугорка, подшивают узловы­ми швами к соединенному сухожилию внутренней косой и поперечной мышц с подхватыванием в шов поперечной фас­ции. У края внутренней косой и попереч­ной мышц лоскут апоневроза подшива­ют к поперечной фасции (рис. 4.38). На укрепленную заднюю стенку пахового канала укладывают семенной канатик и

Рис. 4.34. Способ Postempski. Сужение внутреннего пахового кольца наложением непрерывного шва. Последним его стеж­ком захватывают оболочку семенного канатика

Рис. 4.35. Способ Postempski. В медиальном отделе операци­онной раны U-образными швами пришивают соединенное су­хожилие внутренней косой и поперечной мышц, край влагали­ща прямой мышцы к лонному бугорку и гребешковой связке Купера; в латеральном - мышцы и подвздошно-лонный тяж

Рис. 4.36. Способ Postempski. Край медиального лоскута апо­невроза наружной косой мышцы живота пришит к паховой связке

Рис. 4.37. Способ Postempski. Край латерального лоскута апо­невроза наружной косой мышцы живота пришит поверх меди­ального лоскута

Рис. 4.38. Способ Кузнецова. Подшивание латерального лос­кута апоневроза наружной косой мышцы к соединенному сухо­жилию внутренней косой, поперечной мышц и к поперечной фасции за нижним краем внутренней косой, поперечной мышц

укрывают медиальным лоскутом апо­невроза. Свободный край последнего подшивают к паховой связке снаружи.

Существуют и другие операции, ко­торые предусматривают перемещение семенного канатика и создание нового «пахового канала». Все эти методики из-за сложности и травматичности не по­лучили распространения и сегодня практически не применяются. Однако И.Л. Иоффе (1968) считает, что с помо­щью способа Postempski достигается наиболее прочное и патогенетически обоснованное укрепление задней стен­ки пахового канала.