57. Шизоидное расстройство личности

Шизоидное расстройство личности отличается стремлением пациента исключить из своей жизни контакты с другими людьми. Шизоидные расстройства личности, настигающие в детском возрасте, выражаются в том, что больные дети практически не способны общаться с другими детьми, стремится играть в одиночестве, очень мало общается с родителями.

Шизоидное расстройство личности диагностируется на основании следующих критериев:

- неспособность радоваться окружающей жизни и быть счастливым.

- равнодушное отношение ко всему, что находится вокруг. Однако больной может иногда пребывать в состоянии аффекта, хотя остальные эмоциональные проявления выражены слабо.

- шизоидное расстройство личности делает больного настолько равнодушным, что не испытывает не только позитивных эмоций, но и не способны на негатив (будь то агрессия, раздражительность или зависть) по отношению к другому человеку.

- отсутствие рефлексов, то есть пациенту не интересно, что думают окружающие о его мнениях или поступках, для него есть только его точка зрения.

- равнодушие к сексуальным отношениям. Шизоидное расстройство личности подавляет в человеке желание заниматься сексом, от которого он при своем расстройстве не получает наслаждения.

- больные, страдающие шизоидными расстройствами личности, живут в окружении своих вымыслов, строят утопические планы на будущее, мечтают о нереальном.

- единственное условие, в котором человек, страдающий шизоидным расстройством личности, чувствует себя  комфортно, является полное одиночество. В одиночестве пациенты с данным диагнозом могут работать вполне плодотворно.

- лицо, страдающее шизоидными расстройствами личности, постоянно занимается самокопанием,  анализом своего внутреннего состояния, при этом полностью абстрагируясь от внешней действительности.

- принятые в обществе правила поведения и нормы он не соблюдает, так как не принимает их ни в какой форме.

- отношения с окружающими лишены доверия. Шизоидное расстройство личности препятствует нормальному общению с окружающими людьми. Во внутренний мир больные никого не пускают. Тем не менее,  у шизоидного больного может быть один близкий человек, но такой факт рассматривается как исключение из правила.

Шизоидные расстройства личности включают:

- расстройство личности аутистического характера, когда больной страдает от повышенной чувствительности и депрессивных состояний;

- расстройство личности стенического характера, когда пациент может плодотворно работать в какой-либо одной конкретной сфере деятельности. Такие люди, как правило, отличаются крайней степенью прагматизма и бездушностью, деспотией и тиранством.

Шизоидные расстройства личности довольно часто путают с иными нарушениями и патологиями. В этой связи  при подозрении на шизоидное расстройство личности возникает необходимость в проведении дифференциальной диагностики с такими болезнями, как:

- расстройства личности шизопатического характера;

- шизофрения;

- бредовые состояния;

- детские шизоидные расстройства.

Пациенты, страдающие шизоидными расстройствами личности, внешне очень закрыты и производят впечатление совершенно не приспособленных к жизни людей. Они предпочитают выбирать  себе занятие, которое не требует общения и контакта с окружающими, хотя, если нужно, вполне способны поддерживать более-менее стойкие отношения. В браки пациенты вступают крайне редко, если  и вступают, то чаще всего развод неминуем.

Не взирая на оторванность от внешнего мира люди, страдающие шизоидными расстройствами личности, могут  иметь очень высокий уровень интеллекта. По данным статистики шизоидными расстройствами страдает примерно один процент всего населения земного шара.

58. диссоциальным расстройством личности? Под этим понятием подразумевают способность человека причинять вред и нарушать существующие законы, при этом чувство вины он никогда не ощущает. Итак, чем же отличаются люди с диссоциальным расстройством личности? В первую очередь - отсутствием таких понятий как моральный принцип и совесть. Большинство пациентов - вполне привлекательные мужчины, уровень интеллекта которых всегда держится выше среднего. Такие люди прекрасно умеют манипулировать всеми, кто их окружает, а если они всё-таки попадаются на вранье или совершении неблаговидного поступка - способны сыграть искреннее раскаяние. Таких людей нельзя обвинить в отсутствии шарма или общительности. Не секрет, что большинство молодых людей, у которых диагностируют диссоциальное расстройство личности отбывают тюремное заключение.

59. "F60.3" Эмоционально неустойчивое расстройство личности

Расстройство личности, при котором имеется ярко выраженная тенденция действовать импульсивно, без учета последствий, наряду с неустойчивостью настроения. Способность планирования минимальна; вспышки интенсивного гневливого аффекта часто приводят к насилию, либо "поведенческим взрывам", они легко провоцируются, когда импульсивные акты осуждаются окружающими, либо им препятствуют. Выделяются две разновидности этого личностного расстройства, и при обеих присутствует общая основа импульсивности и отсутствия самоконтроля.

Включается:

— агрессивная личность;

— пограничное расстройство;

— пограничная личность;

— возбудимая личность.

F60.30х Эмоционально неустойчивое расстройство личности, импульсивный тип

Преобладающими характеристиками являются эмоциональная неустойчивость и отсутствие контроля импульсивности. Вспышки жестокости и угрожающего поведения обычны, особенно в ответ на осуждение окружающими.

Включаются:

— возбудимое расстройство личности;

— эксплозивное расстройство личности;

— агрессивное расстройство личности;

— агрессивная личность.

Исключается:

— диссоциальное расстройство личности (F60.2х).

F60.31х Эмоционально неустойчивое расстройство личности, пограничный тип

Имеются некоторые характеристики эмоциональной неустойчивости, а кроме того, образ Я, намерения и внутренние предпочтения (включая сексуальные) (характерно хроническое чувство опустошенности) часто непонятны или нарушены. Склонность быть включенным в напряженные (неустойчивые) отношения может привести к возобновляющимся эмоциональным кризисам и сопровождаться серией суицидальных угроз или актов самоповреждения (хотя все это может также иметь место без явных провоцирующих факторов).

Включается:

— пограничное расстройство личности

60. Истерическое расстройство личности  - базисные черты:

эмоционально заряженное стремление к оригинальности

требование признания со стороны окружающих

постоянное чувство внутреннего напряжения 

гиперчувствительность к межличностным отношениям.

Свойственная истерикам эмоциональность, уменьшающая напряженность и реактивность, может казаться окружающим поверхностной, особенно с учетом капризности, непрочности привязанностей и нестойкости интересов.

Эксцентричность в одежде, экспрессивные формы поведения и «театральные» поступки рассчитаны на внешний эффект и мало отражают внутренние предпочтения.

У истерических личностей преобладают :

образное мышление

склонность к повышенной внушаемости

вытеснение объективной правды, что проявляется склонностью к выдумкам

склонность к подражанию и разным авантюрам

склонность к поиску проявлений никому неизвестных, таинственных заболеваний.

В зрелой жизни они оказываются мало приспособленными к занятиям, требующим организованности, основательных знаний. Эти лица предпочитают праздную жизнь с показной пышностью. Они стремятся следовать моде, боготворят известных артистов. Обнаруживают склонность к эротизации межличностных связей: заводят многочисленные, непродолжительные романы. Склонны формировать сверхценные отношения.

Различают типы истерических личностей:

гистрионный

блазированный.

Для гистрионного типа характерно стремление произвести выгодное впечатление, предстать в глазах окружающих в ореоле необычности, загадочности, исключительности с тенденцией к самоутверждению. Наиболее тяжелый вариант этого типа – это патологические лгуны, поведение которых обычно продиктовано корыстными целями, приводящими к столкновению с законом.

Отличительной чертой блазированного типа являются психофизический инфантилизм, моложавость, грацильность, сочетающиеся с наигранной наивностью и откровенностью.

Некоторые авторы выделяют нарциссическое расстройство личности, которое характеризуется грандиозным чувством значимости и исключительности, поглощенностью фантазиями о небывалом успехе, неограниченной власти, блеске, красоте и идеальной любви.