К ОС – кислотно-основное состояние

Кислотно-основное состояние - соотношение концентрации Н+ и ОН- имеет существенное значение для поддержания жизнедеятельности организма.

Р азричают следующие основные формы сдвига КОС:

Ацидоз и Алкалоз

Ацидоз – патологический процесс, характеризующийся увеличением содержания в организме кислых и уменьшением щелочных веществ.

Газовый ацидоз - возникает при увеличении pCO₂ в артериальной крови (например, при альвеолярной гиповентиляции),

Негазовый ацидоз – при накоплении в организме кислых продуктов тканевого метаболизма (например, при сахарном диабете).

Алкалоз – патологический процесс, характеризующийся увеличением в организме щелочных и/или уменьшением кислых веществ.

Газовый алкалоз развивается при избыточном выделении углекислоты (например, при высотной болезни),

Негазовый алкалоз – при избыточном поступлении щелочных или выделении кислых веществ (например, при неукротимой рвоте).

Компенсированный и некомпенсированный

Компенсированные формы ацидозов и алкалозов – кислотно-основное состояние (КОС), при котором pH плазмы крови сохраняется в пределах физиологических величин (рН = 7,35-7,45 или с незначительными колебаниями pH: 7,24-7,56). Компенсация обеспечивается естественной резистентностью клеточных мембран, разведением и разбавлением кислых продуктов метаболизма, буферными системами крови и тканей и экскреторными механизмами (легкие и почки).

Некомпенсированная форма ацидозов и алкалозов – КОС, сопровождающееся увеличением в плазме крови концентрации водородных ионов при ацидозах (рН ниже 7,24) или их уменьшением при алкалозах (pH выше 7,56).

Механизмы защитно-приспособительных реакций

• Ферментные системы клеток.

• Разведение и разбавление кислых и щелочных веществ во вне- и внутриклеточной жидкости

• Буферные системы крови и тканей

• Ионообмен (H+, Na+, K+, Ca2+) между вне- и внутриклеточной жидкостью

• Экскреторные механизмы компенсации: дыхательный, почечный, пищеварительный тракт.

Причины развития газового ацидоза

• Уменьшение выделения СО₂ легкими

• Увеличение СО₂ в окружающей среде выше нормы (подводные лодки, шахты)

Причины развития негазового ацидоза

• Увеличение образования промежуточных продуктов обмена (нелетучих кислот)

• уменьшение содержания в плазме крови оснований (щелочных резервов)

• Нарушения обмена веществ, с накоплением органических кислот

• Сахарный диабет, гипоксии, лихорадки, инфекционные заболевания.

• Нарушение компенсаторных экскреторных реакций: дыхательный, почечный и гастроэнтеральный механизмы

Причины развития газового алкалоза

• Уменьшение напряжения углекислого газа и оснований гидрокарбонатов в плазме крови

• Некоторые опухоли мозга.

• Нарушение буферных механизмов компенсации

• Кратковременная острая гипоксия

• Искусственная вентиляция легких при проведении операций

Причины развития негазового алкалоза

• При длительном потреблении растительной (щелочной, вегетарианской пищи)

• Введение препаратов гидрокарбоната натрия

• Неукротимая рвота (отравления, токсикоз беременных)

компенсаторные экскреторные реакции: дыхательный, почечный и гастроэнтеральный механизмы

• показатели негазового алкалоза, компенсированного и некомпенсированного

Выделительные формы нарушений кислотно-основного состояния

Экзогенные формы нарушений кислотно-основного состояния

• ацидоз: отравление кислотами (углекислый газ, салицилаты), длительное употребление кислой пищи, приём лекарств (хлорид аммония)

• алкалоз: длительный приём щелочной пищи (минеральная вода, сода), инфузия гидрокарбонатов и других щелочных растворов

Последствия алкалоза

П оследствия ацидоза

ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ

Нарушение водного обмена

Н арушения водного обмена проявляются:

Обезвоживание - гипогидратация

Задержка воды в организме – гипергидратация

Гипогидратация возникает при:

• Ограничение приема воды

• Чрезвычайные климатические состояния

• Тяжело длительно больные с потерей сознания

• Заболевания: Бешенство и холера

• Избыточное выделение воды

• Заболевания гипофиза (несахарный диабет)

• Заболевания почек (гломерулонефрит)

• Нарушение минерального обмена

Гипогидратация вызывает нарушения деятельности:

Сердечно-сосудистая система	Уменьшение объема циркулирующей крови Снижение сократительной функции сердца Падение АД
ЦНС	Утрата сознания Судорожные состояния Нарушение чувствительности

Гипергидратация возникает при:

• Увеличение введения в организм воды. Так называемое «Водное отравление» и уменьшения выделения воды

• Недостаточность функции почек

• При введение антидиуретического гормона АДГ.

Механизм образования отеков

- Снижение осмотического давления крови

- Повышение осмотического давления тканей

- Возникает при:

лихорадке, воспалении, венозной гиперемии.

- Уменьшение онкотического давления крови

(потеря почками белка, снижение синтеза

альбумина в печени, поступление альбумина из

крови в ткани.

- Увеличение онкотического давления тканей

(распад белка тканей, выход альбумина из крови, увеличение гидрофильности белка)

- Повышение проницаемости мембран клеток.

- При потере мембранами кальция, расстройствах

минерального обмена

- Возникает при:

Интоксикации, аллергии

ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ

Отеки

Виды отеков:

• Застойные (сердечная недостаточность)

• Токсические (метаболические, отравляющие вещества, яды)

• Голодные (кахектические)

• Эндокринные

• Почечные (нефритические и нефротические)

название	локализация
Анасарка	Скопление в межклеточном пространстве
Водянка	Скопление в полостях (кроме брюшной и грудной)
Асцит	Скопление в брюшной полости
Гидроторакс	Скопление в грудной полости
Гидроперикард	Скопление в сердечной сумке

Асцит Водянка (яичка)

Анасарка Гидроперикард Гидроторакс