2. Правило конфиденциальности

В процессе лечения или научного исследования врачи и ученые получают информацию, касающуюся состояния здоровья и генетических характеристик пациентов, клиентов или испытуемых. Разглашение этой информации может представлять для них серьезную опасность. Поэтому правило конфиденциальности требует, чтобы передача подобной информации третьим лицам происходила только с согласия самих пациентов, клиентов или испытуемых.

В форме понятия врачебной тайны правило конфиденциальности зафиксировано во многих этических кодексах, начиная с клятвы Гиппо­крата.

Предметом конфиденциальности являются:

• диагноз заболевания,

• данные о состоянии здоровья,

• прогноз

• и все те сведения, которые врач получает в результате обследования или при выслушивании жалоб пациента.

• конфиденциальной должна быть и немедицинская информа­ция о пациенте или его близких, ставшая известной врачу в процессе выполнения им служебных обязанностей.

Чаще всего в законодательствах большинства государств оговаривается достаточно узкий круг ситуаций, при которых медицинский работник вправе передать известную ему информацию третьим лицам.

1. Речь идет, прежде всего, о тех случаях, когда пациент не способен самостоятель­но выразить свою волю из-за нарушения сознания или по причине несовершеннолетия. Причем в последнем случае устанавливается пре­дел, соответствующий 15 годам. Медицинская информация о состоянии здоровья несовершеннолетних старше 15 лет может быть передана роди­телям или другим лицам только с согласия самих подростков.

2. Закон также ограничивает действие правила конфиденциальности при наличии угро­зы распространения инфекционных заболеваний, массовых отравлений или поражений.

3. Так же, как и законодательства других стран, «Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан» допускают нарушение конфиденциальности при наличии у врача основа­ния предполагать, что нарушение здоровья пациента явилось следствием противоправных действий. Примером могут быть огнестрельные или но­жевые ранения.

4. По запросу органов правосудия

Каковы же биоэтические причины необходимости соблюдения данного правила в медицине?

1. Конфиденциальность в отношениях между профессионалом и клиентом (врачом и пациентом) желательна, поскольку она являет­ся подтверждением и защитой другой, более фундаментальной ценности, которая в английском языке обозначается как privacy. На русский язык это понятие лучше всего переводить словосочетанием «неприкосновен­ность частной жизни».

2. Принцип конфиденциальности является условием защиты соци­ального статуса пациента. Мы живем в несовершенном мире, в котором достаточно часто медицинский диагноз или другая медицинская инфор­мация может стать клеймом (стигмой) (В Др. Греции стигма – это клеймо на теле раба) для человека, что значительно ограничивает возможности его социального самоутверждения. В качестве стигматизирующей нередко выступает, к примеру, информация о нали­чии психического заболевания, ВИЧ-инфицированности, злокачествен­ного заболевания, генетического порока, гомосексуальной ориентации, венерического страдания, сексуального расстройства.