- •СПбГму им. И.П. Павлова Кафедра патологической анатомии т.Б. Журавлева м.Г. Рыбакова Общая патологическая анатомия Санкт-Петербург 2005 оглавление
- •1. Задачи патологической анатомии
- •2. Функциональная морфология альтерации
- •2.1. Альтерация клеток
- •2.2. Альтерация соединительной ткани
- •2.3. Некроз
- •2.4. Склероз
- •2.5. Гиалиноз
- •3. Функциональная морфология иммунопатологических процессов и воспаления
- •3.1. Гиперчувствительность немедленного типа (гнт)
- •3.2. Гиперчувствительность замедленного типа (гзт)
- •3.3. Функциональная морфология воспаления
- •3.4. Патология иммунной системы
- •Аутоиммунные заболевания,
- •3.4.1. Иммунодефицитные заболевания
- •Иммунная система
- •Висцеральные проявления вич-инфекции
- •3.4.3. Аутоиммунные заболевания
- •3.4.4. Амилоидоз
- •4. Функциональная морфология нарушения регуляции
- •4.1. Структурные основы регенерации и компенсаторно-приспособительные процессы
- •4.2. Гормональная регуляция клеточного обновления
- •4.3. Стресс (патогенетические и структурные основы)
- •5. Патология тканевого роста
- •5.1. Неопухолевая пролиферация
- •5.1.1. Дисрегенераторная пролиферация
- •5.1.2. Воспалительная пролиферация
- •5.1.3. Дисгормональная пролиферация
- •5.2. Опухолевый рост
- •5.2.1. Практическое значение опухолей
- •5.2.2. Определение понятия опухоли
- •5.2.3. Этиология и патогенез опухолей
- •5.2.4. Предопухолевые состояния
- •5.2.5. Метастазирование опухолей
- •1. Внедрение опухолевых клеток в русло распространения.
- •2. Транспорт опухолевых клеток определяется:
- •3. Имплантация.
- •4. Рост вторичного опухолевого зачатка.
- •5.3. Морфологическая характеристика опухолей и предопухолевых состояний
- •5.4. Частные формы опухолей
- •5.4.1. Рак молочной железы
- •5.4.2. Рак желудка
- •5.4.3. Опухоли кишечника
- •5.4.4. Опухоли слюнных желез
- •II. Неэпителиальные опухоли.
- •5.4.5. Меланома
- •5.4.6. Опухоли кроветворной ткани (лейкозы)
3. Имплантация.
О повышенной способности опухолевой клетки прилипать к чужеродному известно давно. Комэн обратил внимание на разницу в физико-химических процессах, обусловливающих связь между однородными клетками, с другой стороны способности фиксироваться к другим клеткам и структурам. Первое он назвал феноменом адгезии, а второе – явлением прилипания. Считается, что для опухолевой клетки более характерно явление прилипания, и это, в частности, является предпосылкой для прилипания их к эндотелию сосудов.
Прилипание опухолевых клеток к стенкам сосудов обуславливается не только изменением содержания некоторых веществ в крови, но и изменением биохимических свойств самих стенок сосудов. Оседанию и прилипанию опухолевых клеток на стенке сосудов благоприятствует диспротеинемия, появление грубодисперсных белков, особенно глобулинов и фибриногена. Фибриноген способствует не только оседанию опухолевых клеток в органах, но и служит источником питания этих клеток.
Среди факторов, способствующих оседанию опухолевых клеток на стенке сосудов и их миграции в ткани, имеют значение изменения величины поверхностного заряда опухолевых клеток, эндотелия, форменных элементов крови. Под поверхностным зарядом следует понимать электростатическую разницу между слоями сосудистой стенки и составными частями крови.
В здоровом кровеносном сосуде электростатический потенциал близок к нулю. Интима по отношению к адвентиции заряжена отрицательно, что обеспечивает свойства несмачиваемой поверхности. Если же заряд интимы становится положительным, то в этом участке происходит агрегация, усиление агглютинации и т.д. – образуется тромб.
Опухолевые клетки наделены отрицательным электрическим зарядом, величина которого в 2-3 раза больше, чем у нормальных клеток. В момент соприкосновения их с эндотелием происходит перераспределение заряда. Это приводит к утрате стенкой капилляра свойства несмачиваемой поверхности и последующему отложению фибрина, оседанию опухолевых клеток и форменных элементов крови на ней.
Кроме того, на характеристику опухолевых клеток, таких как поверхностный электрический заряд, подвижность, адгезивность, определяющих инвазивные свойства опухоли, могут влиять и иммунологические реакции, протекающие на поверхности опухолевых клеток. Такая роль отводится иммуноглобулинам носителя опухоли, фиксирующихся на поверхностных мембранах злокачественных клеток в результате реакции антиген-антитело. Вследствие этой фиксации и меняются свойства опухолевых клеток.
Задержка опухолевых клеток зависит от состояния свертывающей и противосвертывающей системы крови. При наличии злокачественных новообразований в организме равновесие между этими системами нарушается в сторону преобладания свертывающей системы. В связи с этим предпринимаются попытки воздействия на метастатический процесс с помощью антикоагулянтов.
В результате взаимодействия в сосудистом русле возможны следующие исходы:
• гибель осевших клеток;
• консервация их в месте остановки на длительное время (так называемые дремлющие опухолевые клетки);
• формирование вторичного опухолевого узла.