Тема: клиника, диагностика пародонтита средней степени тяжести

Цель. Научить диагностировать пародонтит средней степени тяжести.

Контрольные вопросы.

2. Клиника, диагностика локального пародонтита средней степени тяжести.

3. Клиника, диагностика генерализованного пародонтита средней степени тяжести.

Пародонтит средней степени тяжести у больных может быть локальным и генерализованным, протекать остро, хронически, с обострениями, в том числе с абсцедированием, и иметь ремиссию. При хроническом локальном пародонтите средней степени тяжести патологический процесс выражен у 2-3-4 зубов и инициирован местными травмирующими факторами, как при пародонтите легкой степени. При пародонтите средней степени тяжести глубина пародонтального кармана до 5 мм. Наибольшая глубина кармана определяется в области нижних фронтальных зубов и верхних моляров, где открываются выводные протоки слюнных желез, в других участках пародонта глубина кармана может быть меньше 5 мм. Пародонтальный индекс по Русселю до 4.0. Индекс дает усредненную оценку состояния пародонта, пародонт поражается неравномерно. Основные клинические признаки заболевания при хроническом генерализованном пародонтите средней степени тяжести у больных более выраженные, чем при легкой степени. Жалобы больных при хроническом течении заболевания на выраженную кровоточивость десен, появившуюся подвижность зубов, что затрудняет разжевывание пищи, появление диастем и трем между зубами, где пища застревает, страдает эстетика лица. Удлиняется видимая часть коронки зуба. Общее состояние больных мало страдает. При осмотре выявляются отек и гиперемия десен. Десна может быть на уровне шейки зуба или корни зубов оголяются. Десневые сосочки местами атрофированные или отсутствуют. Межзубные промежутки зияют. Появляется подвижность зубов I или II степени. Возможно развитие травматической артикуляции. При средней степени тяжести заболевания изменения на реопародонтограмме и полярограмме более выраженные в сравнении с легкой степенью. Значительно снижена стойкость капилляров десны к вакууму при проведении пробы по Кулаженко. Положительные пробы Писарева-Шиллера, с перекисью водорода и Айнамо. Возможна хроническая интоксикация и сенсибилизация организма. На рентгенограмме резорбция межальвеолярной перегородки достигает половины ее высоты, наблюдается остеопороз и расширение периодонтальной щели. Процесс неравномерно выражен у различных групп зубов, обнаруживаются костные карманы.

При обострении заболевания жалобы на боль в деснах, появляются симптомы интоксикации организма, повышение температуры тела, слабость, недомогание. Увеличиваются и становятся болезненными региональные лимфатические узлы, усиливаются гнойная экссудация из пародонтальных карманов, подвижность зубов, гиперемия, отек десны. Возможно появление абсцессов на деснах..

При ремиссии в течении заболевания воспаления нет. Жалоб больных на боль и кровоточивость десен нет. При осмотре десна бледнорозового цвета и плотно охватывает зубы. На рентгенограмме выявляются очаги остеосклероза. В полости зубов могут выявляться дентиклы. Вследствие рецессии десны обнажаются не только шейки, но и корни зубов. Появляется гиперестезия твердых тканей зуба, эрозии и клиновидные дефекты на зубах.