Задача 2.

Первичная гиперпротеинемия – сравнительно редкое явление, обычно вызывается усилением биосинтеза глобулинов в клетках системы фагоцитирующих мононуклеаров вследствие их инфекционного или токсического раздражения.

При острых воспалительных заболеваниях и других патологических состояниях (травмы, ожоги, инфаркт миокарда) в крови может резко увеличиться содержание белков – гликопротеинов, называемых белками острой фазы (БОФ), т.к. они принимают участие в развитии воспалительной реакции организма. Основной индуктор синтеза БОФ в гепатоцитах – полипептид интерлейкин-1(фактор, активирующий лимфоциты; эндогенный пироген, эндогенный лейкоцитарный медиатор, фактор мононуклеарных клеток). Он синтезируется моноцитами, макрофагами и др. мононуклеарными клетками.

К белкам острой фазы относятся: С-реактивный белок (СРБ, взаимодействует с С-полисахаридом пневмококков), альфа-1-антитрипсин –ингибитор протеиназ, гаптоглобин – связывает гемоглобин, предотвращая потерю железа организмом: выполняет неспецифическую защитную функцию, неспецифический ингибитор катепсина В; кислый альфа-1-гликопротеин; церулоплазмин – оксидоредуктаза, транспортер меди; фибриноген, С3 и С4 компоненты комплемента. Синтез БОФ осуществляется, в основном, печенью, а также моноцитами, лимфоцитами, нейтрофилами. БОФ являются индикаторами не только явного, но и скрытого воспалительного процесса.

Занятие 46. Биохимия печени.

Цель занятия. Усвоить роль печени в различных видах обмена и обезвреживании веществ, ознакомиться с некоторыми пробами исследования функционального состояния печени.

Содержание занятия.

- контроль выполнения заданий по самоподготовке;

- выполнение тестовых заданий;

- заслушивание и обсуждение реферативных сообщений, подготовленных отдельными студентами;

- проведение пробы коллоидоустойчивости белков, количественного определения альдолазы и билирубина в сыворотке крови;

– контроль усвоения темы путем устного собеседования с преподавателем.

Примерные темы реферативных сообщений по УИРС:

1. Желтухи: патогенез, дифференциальная диагностика различных форм.

2. Роль печени в превращениях ксенобиотиков, пробы на детоксикационную функцию печени.

3. Роль печени в обмене липидов. Липоидоз печени.

4. Биохимические изменения при тяжелых поражениях печени.

Методические указания для самоподготовки

Пользуясь лекциями, учебниками, дополнительной литературой, а также знаниями, приобретенными в процессе прохождения курса биологической химии, выполнить задания

Вопросы и упражнения для аудиторной и внеаудиторной работы:

1. Выпишите основные физиологические и биохимические функции печени:

1) 3) 5)

2) 4) 6)

2. Изучите метаболическую функцию печени. Продумайте, почему печень можно считать депо резервных белков в организме.

3. Выпишите, белки каких фракций плазмы крови синтезируются в печени.

4. Представьте процентное соотношение белковых фракций сыворотки крови здорового взрослого человека, нормальную протеинограмму:

альбумины-

α₁ – глобулины –

α₂ – глобулины –

β – глобулины –

γ – глобулины –

5. Продумайте принцип выявления диспротеинемии пробами на коллоидоустойчивость.

6. Какие пробы на коллоидоустойчивость вы знаете? Выпишите их:

1),2),3),4) и др.

7. Объясните причину геморрагических явлений при заболевании печени.

8. Выпишите факторы свертывания крови, синтезируемые в печени.

9. Каким превращениям подвергаются аминокислоты в гепатоцитах?

1),2),3),4).

10. Объясните, почему прои поражениях печенеи наблюдаются гипераминоацидемия и аминоацидурия.

11. Напишите, каково содержание гликогена (в г) в цельной печени человека.

12. Объясните функциональную и метаболическую связь содержания глюкозы в крови и гликогена в печени.

13. Представьте общую схему путей метаболизма глюкозы в гепатоците.

14. Представьте общую схему образования в печени глюкозы из аминокислот, глицерина и молочной кислоты.

15. Схематически представьте пути метаболизма фруктозы и галактозы в печени.

16. Объясните, почему в гепатоцитах возможно одновременное интенсивное течение процессов синтеза и распада жирных кислот, синтеза и окисления холестерина.

17. Какие липопротеины синтезируются в печени? Напишите процентное содержание их основных ингредиентов:

белки (аполипопротеины) –

нейтральный жир –

фосфолипиды –

холестерин, эфиры холестерина –

18. Схематически представьте этапы образования кетоновых тел в печени. Какова биологическая роль этих соединений?

19. Объясните, почему при тяжелых поражениях печени наблюдается гипохолестеринемия, снижение содержания в сыворотке крови фосфолипидов, ЛПОНП, ЛПВП?

20. Какие тесты, влияющие на состояние углеводного обмена в печени, используемые в клинических условиях, знаете вы? Перечислите их: а), б), в), г).

21. Представьте график нормальной сахарной кривой после нагрузки глюкозой.

22. Изучите экскреторную функцию печени. Охарактеризуйте физиологическую роль желчи.

23. Перечислите составные компоненты желчи.

24. Вспомните роль печени в пигментном обмене. Напишите общую схему образования желчных пигментов мочи и кала.

25. Напишите реакцию ферментативного превращения свободного (непрямого) билирубина в связанный (прямой) в гепатоцитах. Укажите фермент.

26. Перечислите виды желтух: а),б), в), г).

27. Охарактеризуйте образование и метаболизм желчных кислот; первичные и вторичные желчные кислоты, их биологические функции.

Дайте представление о тестах, применяемых для исследования экскреторной функции печени.

28. Изучите барьерную (детоксикационную, обезвреживающую) функцию печени. Выпишите основные группы соединений, инактивирующихся в печени.

29. Выпишите группы биохимических реакций, приводящих к обезвреживанию различных биологически активных и токсических, а также и чужеродных соединений:

1), 2), 3).