Н-ХОЛИНОБЛОКАТОРЫ
КЛАССИФИКАЦИЯ |
|
|
ГАНГЛИОБЛОКАТОРЫ |
|
МИОРЕЛАКСАНТЫ |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Деполяризующие |
|
Недеполяризующие |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1. |
Гексаметония бензосульфонат (Бензогексоний) |
|
6. Суксаметоний йодид |
|
7. Векуроний бромид (Норку- |
|
|
2. |
Азаметония бромид (Пентамин) |
|
(Дитилин) |
|
рон) |
ПРЕПАРАТЫ И ИХ |
|
3. |
Димеколина йодид (Димеколин) |
|
|
|
8. Диплацин |
СИНОНИМЫ |
|
4. |
Трепирия йодид (Гигроний) |
|
|
|
9. Тубокурарина хлорид |
|
|
5. |
Пахикарпина г/йодид |
|
|
|
10. Мелликтин |
|
|
|
|
|
|
|
11. Пипекуроний бромид (Ар- |
|
|
|
|
|
|
|
дуан) |
|
|
|
|
|
|
|
|
МЕХАНИЗМ |
|
Блокада Н-холинорецепторов вегетативных ганглиев. Фармакологи- |
|
Стойкая деполяризация пост- |
|
Конкурентный антагонизм с аце- |
|
ДЕЙСТВИЯ |
|
ческая денервация органов. |
|
синаптической мембраны. |
|
тилхолином. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ФАРМАКОЛОГИ- |
|
Расширение периферических сосудов, понижение тонуса гладкой |
|
Тотальная релаксация скелетной мускулатуры (6-11). |
|||
ЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ |
|
мускулатуры, артериального давления, секреции желез (1-5). |
|
|
|
|
|
|
|
Повышение тонуса миометрия (5). |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ПОКАЗАНИЯ К |
|
Гипертоническая болезнь, гипертонический криз (1-5); отек мозга, |
|
Управляемое дыхание и релаксация при наркозе, облегчение |
|||
ПРИМЕНЕНИЮ И |
|
легких (2); эндартериит (1-3, 5); управляемая гипотония (1, 2, 4); |
|
репозиции костных отломков, вправление вывихов (6-11); |
|||
ВЗАИМОЗАМЕНЯ- |
|
язвенная болезнь желудка (1, 3); бронхиальная астма (1, 2); |
|
гиперкинезы (10). Интубация трахеи (6, 8), для обездвиживания |
|||
ЕМОСТЬ |
|
колики (2, 3); стимуляция родовой деятельности (5); холецистит |
|
глазного яблока (8). Паркинсонизм, болезнь Литтля (10). |
|||
|
|
(3); эклампсия (2, 4). |
|
|
|
|
|
Н-холиноблокаторы несовместимы с ингибиторами МАО, антихолинэстеразными, в одном шприце с растворами барбитуратов. Ганнглиоблокаторы усиливают действие адреномиметиков, а трициклические антидепрессанты могут уменьшать гипотензивное действие ганглиоблокаторов. Все ганглиоблокаторы могут вызвать ортостатический коллапс, поэтому необходимо лежать 2 часа после их
ВРАЧ И ПРОВИЗОР, приема. Миорелаксанты несовместимы с адреномиметиками, гепарином, строфантином, гормонами коры надпочечников, ПОМНИ! наркотическими анальгетиками. Недеполяризующие миорелаксанты могут вызывать бронхоспазм. Суксаметония йодид усиливает действие сердечных гликозидов, что потенцирует аритмию. Для профилактики мышечных болей рекомендуется введение суксаметония йодида в двух дозах: субпаралитической (0,15 мг/кг), а затем в полной дозе. Гексаметония бензосульфонат несовместим с кофеином. Тубокурарина йодид уменьшает чувствительность миокарда к катехоламинам. Диплацин в больших дозах повышает АД.
При применении суксаметония йодида в комбинации с некоторыми ингаляционными анестетиками у чувствительных пациентов возможна злокачественная гипертермия. Прием тубокурарина хлорида и суксаметония йодида при дыхательном алкалозе усиливает релаксацию, а прием при метаболическом ацидозе снижает ее. Действие суксаметония йодида пролонгируется при миастении, беременности (до 30 мин), парамиастеническом синдроме, атеросклерозе и при гриппе. До еды: 1, 3, 5.