Алгоритм проведения патронажа ребенка грудного возраста

По окончанию периода новорожденности в возрасте 1 месяц, мама с ребенком приходит в детскую поликлинику на прием здоровых детей для консультативного осмотра врачом, затем ежемесячно до 1 года.

Патронажная медсестра посещает ребенка на дому в перерывах между посещениями детской поликлиники (ежемесячно).

Цель: Контроль выполнения врачебных назначений, рекомендаций, раннее выявление проблем, возникающих у ребенка, контроль за НПР, профилактика фоновых заболеваний.

1. Сбор анамнеза:

1. Жалобы.

2. Вскармливание ребенка.

3. Организация ухода за ребенком: здоровый образ жизни (массаж, закаливание, гимнастика).

2. Сестринское обследование: антропометрические данные.

1. НПР (Аз, Ас, эмоции, речь, понимание речи).

2. Исследование кожи, ПЖС.

• Патологические изменения (зуд, себорейная корочка, гиперемия щек, потница, частые опрелости, изменение окрашивания кожи).

3. Мышечная система (ограничение или увеличение движений в отдельных группах мышц, необычная поза ребенка).

4. Костная система (ограничение подвижности, конфигурации, явления рахита).

5. Дыхательная система (кашель его характер, насморк, осипший голос, изменения характера дыхания, цианоз, боли в груди, наличие мокроты).

6. Сердечно-сосудистая система (одышка, частые перерывы или отказ от сосания груди, цианоз, бледность, потеря сознания).

7. Мочевыделительная система (характер мочи и мочевыделения, количество мочи, пастозность лица и конечностей, в области поясницы).

8. Пищеварительная система (боли в животе; диспептический синдром – отрыжка, срыгивания, тошнота, рвота, изжога; отставание нарастания массы тела, обилие каловых масс)

3. Выявление нарушенных потребностей.

4. Выявление проблем (настоящих, приоритетных, потенциальных).

5. Постановка цели.

6. Сестринское вмешательство с мотивацией на уровне советов, рекомендаций, беседы с мамой и обучение ее уходу за ребенком.

7. Все данные патронажа записываются в индивидуальную историю развития ребенка (Ф №112).

Темы бесед:

• гигиена тела ребенка (частота купания);

• прогулки и закаливание;

• вскармливание (введение прикормов);

• воспитательные мероприятия;

• подготовка к профилактическим прививкам (если накануне была сделана прививка, проконтролировать поствакцинальную реакцию (осложнения) при наличии осложнений сообщить врачу);

• уточнить проведение профилактики рахита;

• проконтролировать выполнение предыдущих назначений врача.

Литература

1. Н.В. Ежова, Т.И. Ежов, Практикум: Учебное пособие, Мн: Высшая школа, 2004 год.

2. М.Ф. Рязанкина, Справочник участкового педиатра: диспансеризация детского населения, Ростов-на-Дону: Феникс, 2008 год.