Глава 10

ВАРИКОЗНЫЕ ВЕНЫ

Перекрученные, узловатые, с застоявшейся кровью - не удивительно, что

женщины с варикозными венами прячут ноги, надевая слаксы, длинные юбки

независимо от погоды, даже в жару.

"Забудьте про шорты. У большинства женщин, которые приходят ко мне на

прием, нет даже одной пары шортов, - говорит Дебора Фоули, доктор меди-

цины, врач из чикагской клиники, специализирующаяся на лечении варикоз-

ного расширения вен. - Мы предпочитаем, чтобы наши пациентки при осмотре

были в шортах - тогда они не будут ощущать того неудобства, которое воз-

никает, если они оказывается в нижнем белье, - поэтому теперь мы имеем в

клинике запас шортов одноразового использования для тех, у кого не ока-

зывается собственных, - рассказывает она.

Часто женщина, надевшая шорты, ужасается тому, что она видит, - про-

должает д-р Фоули. - Она пытается прикрыть ноги руками, как если бы она

была совершенно обнаженной. Я считаю, что в этот момент следует обратить

внимание женщины на многочисленные фотографии пациенток до и после лече-

ния, которые мы помещаем на стенах клиники. Какими бы ужасными ни каза-

лись вам ваши ноги, вы можете убедиться, что и у других бывает так же

плохо с ногами, и даже хуже".

ЧУВСТВА БОЛИ И СТЫДА

В нормальном состоянии крошечные клапаны внутри вен обеспечивают дви-

жение потока крови только в одном направлении. Когда эти клапаны теряют

свои свойства, кровь, которая должна подниматься в направлении к сердцу,

застаивается, давит на стенки вен, заставляя их выпячиваться. В ре-

зультате ноги распухают, возникают ощущения тяжести, усталости, ноги бо-

лят. И чем больше времени вы проводите на ногах, тем выраженное стано-

вятся симптомы. Некоторые жалуются на мышечные судороги в ночное время.

Интересно, что размер варикозных вен не соотносится с выраженностью

симптомов. Так, венозные узлы, которые выглядят хуже других, могут бо-

леть меньше всего.

"Женщины часто годами страдают от варикозного расширения вен, прежде

чем обращаются за помощью", - говорит д-р Фоули. Нэнси Стракани, 42-лет-

няя домашняя хозяйка и мать пятерых детей, рассказывает, что она всегда

следила за собой, но до рождения третьего ребенка варикозные вены не

причиняли ей неудобств. "После третьего ребенка я обратила внимание на

большую, некрасивую вену в области паха, - вспоминает она. - Из-за нее я

стала ощущать себя сексуально непривлекательной. Она была такой большой,

что выступала даже через гимнастический костюм, который я носила на за-

нятиях. В нижней части ног и на ступнях также проступала сеточка вен,

которая придавала коже синюшный оттенок".

Однако Нэнси обратилась за помощью только после рождения пятого ре-

бенка. К этому времени варикозные вены распространились на внутреннюю

часть бедер. "Ноги стали сильно болеть, в них постоянно ощущалась тя-

жесть, все труднее становилось находиться на ногах даже непродолжи-

тельное время, - рассказывает она. - Более того, они выглядели ужасно. Я

стала носить длинную одежду".

РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ЗАБОЛЕВАНИЯ: ОДНА ИЗ ПЯТИ

Семнадцать процентов населения в Соединенных Штатах в той или другой

степени страдают от деформации вен. "Поэтому если вы возьмете ваших под-

руг, то велика вероятность того, что у одной из пяти могут быть большие

проблемы с венами, а вы и не догадываетесь об этом", - говорит д-р Фоу-

ли. Варикозные вены часто появляются или становятся заметнее после бере-

менности. Но они могут появиться и в подростковом возрасте, и даже

раньше.

Беверли Седлейсек, 37-летняя секретарша, вспоминает, что впервые за-

метила у себя деформированные вены в двенадцатилетнем возрасте: "Каждый

раз, надевая купальник, я ужасалась, особенно после того, как появился

большой венозный узел в паху. Никто никогда не сказал мне что-нибудь

обидное, но я видела, как люди смотрели на мои ноги. Я старалась носить

белые носочки с юбками, потому что мне казалось, что это скрадывает нек-

расивые вены. Но они выступали и через носки".

НА ЛОЖНОМ ПУТИ

К сожалению, бытует точка зрения, что варикозные вены не приносят

вреда, что самая большая проблема, которую они вызывают, - некрасивый

внешний вид и связанные с этим переживания. Но это совсем не так.

"Варикозные вены - это явление аномальное. Такое отклонение от нормы

чревато серьезными осложнениями, - предупреждает д-р Фоули. - Со време-

нем варикозные вены начинают воспаляться (это явление известно как фле-

бит) или ноги опухают, на них появляются незаживающие язвочки. В худших

случаях в воспалившихся венах образуются сгустки крови (так называемый

тромбофлебит), набухшие кровью вены начинают кровоточить.

Нашим врачам часто приходится лечить людей, у которых по многу лет

были язвы на ногах, но они не обращались за помощью, - говорит д-р Фоу-

ли. - У одной из женщин много лет была открытая язва на ноге. Вы знаете,

как это больно? Она тратила 40 долларов в неделю на перевязочный матери-

ал, чтобы выделения не попали на одежду. Она не выходила из дому два го-

да. Как членам семьи удалось привести ее к нам - просто чудо. Мы смогли

полностью залечить ее язву. Разумеется, - признается д-р Фоули, - ее но-

га никогда не будет выглядеть здоровой после всего, что было. Но теперь

эта женщина способна ходить в магазин, гулять с внуками. Ее жизнь пол-

ностью изменилась.

Даже если бы варикозные вены были безобидными, их все равно следовало

бы лечить, потому что обезображенные ноги очень смущают женщину, - счи-

тает д-р Фоули. - Что я ненавижу больше всего, так это когда женщина

входит в кабинет и начинает извиняться за то, что она хотела бы подле-

читься. Она уверенно утверждает, что у нее нет ничего серьезного (потому

что именно так представляется дело многими медиками, хотите верьте, хо-

тите нет). Такие люди, по существу, считают, что не имеют права рассчи-

тывать на лечение, что с их стороны это легкомысленно. Даже если вены не

болят, но портят внешность, это достаточное основание для обращения к

врачу".

СТАРАЙТЕСЬ ДЕРЖАТЬ Ноги В ПРИПОДНЯТОМ ПОЛОЖЕНИИ

После лечения вены редко снова становятся варикозными, но, так как

заболевание носит хронический, прогрессирующий характер, необходимо все

время следовать выработанной программе лечения. Тенденция к образованию

новых венозных узлов не исчезает. Вены, которые в настоящий момент не

затронуты болезнью, в будущем могут стать варикозными. "Вероятность раз-

вития варикозного расширения вен сохраняется", - предупреждает Дебора

Фоули. Вот что может помочь вам замедлить развитие болезни.

- Чтобы вызвать отток крови, держите ноги в приподнятом положении.

- Носите специальные чулки. Эластичные чулки оказывают давление на

стенки вен, кровь из поверхностных варикозных вен возвращается в крово-

ток.

- Не забывайте постоянно следовать избранной программе физических уп-

ражнений. Особенно эффективно улучшают циркуляцию крови в ногах ходьба и

плавание, которые надежно предотвращают такие осложнения, как появление

язв вследствие нарушения венозного оттока.

- Избегайте длительного стояния на одном месте и длительного сидения

в одном положении. В таких случаях кровь приливает к ногам и оказывает

дополнительное давление на измененные вены.

- Носите свободное белье. Плотно прилегающая одежда ограничивает цир-

куляцию.

- Если вы длительное время находитесь в пути - в самолете, поезде или

автомашине, - делайте частые разминочные движения.

- Перейдите на диету, если у вас избыточный вес. Чем вы тяжелее, тем

это хуже для ваших варикозных вен.

- Помните, что повышенный уровень эстрогена при беременности, приеме

противозачаточных пилюль и во время менструаций может ухудшать состояние

варикозных вен.

СНОВА ПРЕЛЕСТНЫЕ НОЖКИ

Лечение даже самых крупных варикозных вен в большинстве случаев возв-

ращает ногам такой вид, что можно не задумываясь надевать шорты и ми-

ни-юбки. Более того, специалисты утверждают, что после лечения полностью

исчезают все болезненные явления, а вместе с ними и вероятность осложне-

ний. Существуют три вида лечения: компрессия, склерозирующая терапия и

хирургия. Иногда их применяют в сочетании друг с другом.

КОМПРЕССИЯ. Если вы не испытываете сильной боли и неудобств и особен-

но если варикозные узлы небольшие, часто достаточно воспользоваться про-

даваемыми в аптеке эластичными чулками. Если симптомы несколько более

выражены, ваш врач может предписать вам ношение чулок, подобранных инди-

видуально, обеспечивающих от небольшого до среднего давления на вены.

Ношение таких чулок обычно приносит облегчение, уменьшает опасность раз-

вития тромбов; носить их можно долгое время.

СКЛЕРОЗИРУЮЩАЯ ТЕРАПИЯ. Вероятно, это наиболее часто практикуемый

сейчас вид лечения, альтернатива экстирпации подкожных вен. "Сейчас

склерозирующую терапию используют даже на самых больших варикозных ве-

нах, - сообщает д-р Фоули. - В вену впрыскивается специальный раствор,

который раздражает ее настолько, что она начинает сжиматься и сужается.

Метод дает прекрасные результаты на больших узлах и даже на сетке вен

меньшего размера".

Беверли рассказывает, что до получения окончательных результатов она

прошла восемь курсов лечения в течение шести месяцев для каждой ноги.

Каждый курс лечения состоял из многих инъекций. "В первое время мне было

немного больно, может быть, потому, что я боялась. Но, когда я увидела

результаты, я стала ждать каждой процедуры. Вены исчезали на глазах. Ос-

тавались небольшие синяки, которые до конца не проходили. Что самое луч-

шее в этом методе лечения, - отмечает Беверли, - так это то, что вы мо-

жете все время быть на ногах. В программу лечения входит ежедневная

ходьба - не менее 3 миль". "Ходьба важна для циркуляции крови, - объяс-

няет д-р Фоули, - она помогает поддерживать вены в хорошем состоянии".

Нэнси Стракани тоже лечилась склерозирующей терапией, и она говорит,

что еще до окончания лечения она заметила улучшение внешнего вида про-

центов на 80. "Это длительный процесс, - вспоминает она. - У вас должно

быть желание приходить на лечение в течение нескольких месяцев, в это

время нужно носить специальные чулки. Но результат стоит этого. Лечиться

не больно, и нет периода восстановления сил. Я очень занятый человек,

много хожу. Еще до окончания лечения я почувствовала, что мои ноги слу-

жат мне все лучше. К концу дня я не ощущала усталости в ногах". Стракани

отмечает, что безобразная вена в паху почти полностью исчезла. Она снова

носит шорты.

ХИРУРГИЧЕСКИЙ МЕТОД ЛЕЧЕНИЯ. Он остается альтернативным методом для

тяжелых случаев, но в наше время к нему прибегают все реже. В верхней и

нижней части варикозной вены делаются надрезы, и большая варикозная вена

вытягивается из ноги. При этом требуется общее или местное обезболива-

ние, один-два дня пациентка проводит в больнице, и несколько недель ухо-

дит на заживление. Хирургическим путем можно удалить большой участок

пришедшей в негодность вены, но обычно остаются небольшие шрамы на ло-

дыжке и на внутренней части бедра.

Одна женщина, которой удалили варикозную вену, рассказывала, что

сильная боль, шрамы и длительное время залечивания разочаровали ее в

этом методе. Тремя годами позднее ей снова понадобилось лечение, но те-

перь она выбрала склерозирующую терапию, и результаты оказались гораздо

лучше.