Б4.5. Систем. Нар-я уст. Речи (алалии, афазии, слож. Диз­ар-и, онр) и их пед. Кор-ция.

Алалия – отсут-е или недоразв-е речи вслед-е орган. пораж-я реч. зон коры г. м. во внутр. или ран. периоде раз­в-я р-ка. Среди этиологичес. ф­ров выдел-ся внутриутроб. энцефалиты, менингиты, неблагопр. усл-я разв-я, интокси-кация плода, врожд. отягощен-ть, болезни ран. возраста с осложн-ем на мозг. В больш-ве слу­чаев в анамнезе р-ка с алалией вы­дел-ся не 1, а цел. комплекс патолог. факторов.

Алалия предст-ет собой систем. недоразв-е речи, при к-ром нар-ся все компоненты речи: фонетико-фонемат. ст-на, лексико-грам. строй.

Разл-ют 2 ф-мы алалии: импрессивную (сенсорную) и экспрессивную (моторную).

Мотор. алалия - это систем. недо­разв-е экспрессив. речи центр. органичес. хар-ра, обуслов­ленное несформ-тью язык. операций процесса порожд-я реч. высказ-ий при относит. сохран-ти смысл. и сенсор­. операций.

Вне зав-ти от этапа работы воз­дей-е направл-ся на всю с-му речи: расш-е, уточн-е словаря, форм-е связ. и фразов. речи, кор-ция звуко-произн-я, но на каждом из этапов выдел-ся специф. задачи и особ-ти сод-я работы. На 1 эт. работы основ. явл-ся восп-е реч. актив-ти, форм-е пассив. и актив. словаря, доступного пони­м-ю и воспроизвед-ю. Ведется работа над диалогом, небольш., про­ст. рассказом, нераспростр., затем распростр. предлож-ями, форм-ся психофизиол. предпосылки реч. д-ти и первонач. навыки в с-­ции общ-я.

На 2 эт. форм-ся фразов. речь на фоне усложн-я словаря и стр-ры фразы. Ведется работа над распр-ем предлож-ий, их грам. оформл-ем, над диалогом и рассказом описат. хар-ра, форм-ся высказыв-я как основ. ед-цы реч. дей-я.

На 3 эт. основ. явл-ся форм-е связ. речи - особо слож. коммун. ум-ий, автома­тизация грам. стр-р. На каждом из этапов форм-ся все стороны реч. д-ти.

Основ. симптомом сенсор. ала­лии явл-ся нар-е поним-я речи вслед-е нар-я работы речеслух. анал-ра, что возн-ет при преимуществ. пораж-и височ. доли доминант. полуша­рия. Это приводит к недостат. анализу и синтезу звук. раздраж-лей, поступающих в кору г. м., как след-е этого не форм-ся связь м/у звук. образом и обозначаемым им пред-том. Р-к слышит, но не пон-ет обращен. речь. При сен­сор. алалии логопед. воздей­-е напр-ся на восп-е соз­нат. анализа состава речи, разв-е фонемат. воспр-я, по­ним-е реч. стр-р. При обуч-и детей с сенсор. алалией приме­нятся спец. м-ды, направл-ые на разв-е д-ти, форм-е звук. и морфолог. анализа и смысл. стороны речи. При этом учит-ся уровень недоразв-я поним-я, собств. речи, позн. д-ти, общ. особ-тей лич-ти р-ка.

Афазия – полн. или частич. утрата речи, обусловл-ная локал. пора­ж-ями г. м. Причинами возн-я афазии явл-ся нар-я мозгов. кровообращ-я (ишемия), травмы, опухоли, инфекц. забол-я г. м. Слож-ть реч. рас­стр-ва при афазии зависит от лока­л-ции пораж-я, величины очага пораж-я, особ-тей оста­точ. и функц-но сохран. эл-тов реч. д-ти.

А. Р. Лурия разл-ет 6 форм афа­зий: акусико-гностичес., акустико-мнестичес., семантичес., афферентная моторн., эфферентная моторн. И дина­мичес. афазии.

Кор.-пед. работа нач-ся с 1 дней, с момента травмы по разреш-ю врача и под его контролем. Ран. начало зан-ий предотвращает фиксацию патолог. симптомов и направляет восстан-е по наиболее целесообраз. пути. Восстан-е нарушен. психич. ф-ций достиг-ся при длител. логопед. зан-ях.

Проводятся индив. и групп. зан-я. Индив. ф-ма работы считается основной, т. к. именно она обеспеч-ет макс. учет реч. особ-тей р-ка, тесн. личн. контакт с ним, а тж больш. возм-ть психоте­рапевт. воздей-я. Длител-ть кажд. зан-я на ран. этапе после травмы в среднем от 10-15 ми­н. 2 р. в день, на позд. этапах -30-40 мин. не реже 3 р. в неделю. Для груп. зан-ий с однотип. ф-ми реч. расстр-в и отно­сит-но одинак. стадией восста­н-я речи время зан-ий - 45-50 мин.

ОНР — разл. слож. реч. расстр-ва, при к-рых у детей на­р-но форм-е всех компонен­тов реч. с-мы, отн-хся к ее звук. и смысл. стороне, при нормал. слухе и интеллекте. Выд-ют 3 уровня реч. разв-я, отражающие типич. сост-е ком­по-нентов языка у детей с ОНР. 1 ур. реч. разв-я. Реч. ср-ва общ-я крайне огра­н-ны. Актив. словарь детей со­стоит из небольш. кол-ва слов, звукоподр-ний и звук. комплек­сов. Широко испол-ся указат. жесты, мимика. Дети польз-ся одним и тем же комплексом для обо­знач-ий пред-тов, дей-ий, кач-в. Пассив. словарь детей шире актив­ного. Звук. ст-на речи хар-ся фонет. неопредел-тью, отмеч-ся нестойк. фонет. оформл-е. Произн-е звуков носит диффуз. хар-р, обуслов­ленный неустойч. артик-цией и низ. возм-тями их слух. распознав-я. Отличит. чертой реч. разв-я этого уровня явл-ся ограничен. спос-ть воспр-я и воспроизве­д-я слогов. стр-ры слова. 2 ур. реч. разв-я. Пе­реход к нему хар-ся возрос­шей реч. актив-тью р-ка. Об­щ-е осущ-ся посред-вом использ-я пост-ного, хотя все еще искажен. и ограничен. запа­са общеупотреб. слов. Диф-но обозн-ся назв-е пред-тов, дей-ий, отдел. при­знаков. На этом ур. возм-но поль­з-е мест-ями, а иногда сою­зами, прост. предлогами в элемен­тар. знач-ях. Дети м. ответить на ?сы по картине, связанные с семьей, знакомыми событиями окр-щей жизни. Реч. недостат-ть отчетливо проявл-ся во всех компонентах. Отмеч-ся груб. ош-ки в употр-и грам. конструкций: смеш-е падеж. форм («едет машину» вместо на маши­не); нередк. употр-е сущ. в имен. падеже, а гл-лов в инфинитиве или ф-ме 3 л. ед. и мн. ч. наст. вр.; отсут-е соглас-я прил. с сущ., числ. с сущ.. Фонет. ст-на речи хар-ся на­л-ем многочисл. искаж-ий звуков, замен и и смеш-ий. У детей выявл-ся недост-ть фонемат. воспр-я, их неподготовл-ть к овл-ю звук. анализом и синтезом. 3 ур. реч. разв-я ха­р-ся нал-ем разверн. фраз. речи с эл-тами лексико-грам. и фонетико-фонемат. недоразв-я. На фоне относ-но разверн. речи набл-ся неточ. употр-е многих лексич. знач-ий. В актив. словаре преобл-ют сущ. и глаголы. Отмеч-ся аграм-зм: ош-ки в соглас-и числ. с прил., прил. с сущ. в роде, числе, падеже. Боль­ш. кол-во ош-к набл-ся в использ-и как простых, так и слож. предлогов. Поним-е обращен. речи знач-но разв-ся и приближ-ся к норме.

Основы кор. обуч-я раз­работаны в псих.-пед. ис­сл-ях ряда авторов – Р.Е. Левина, Г.В. Чиркина, Б.М. Гриншпун, Л.Ф. Спирова, Т.Б. Филичева и др. Обуч-е детей 1 ур. реч. разв-я предусм-ет: разв-я поним-я речи, разв-е самост. речи на основе подражат. д-ти, форм-е двусос­тав. прост. предл-я на осно­ве усв-я элементар. словообразо­в-ий.

Работа по расш-ю поним-я речи базир-ся на разв-и у детей пред­ставл-ий о пред-тах и явл-ях ок­р. действ-ти, поним-е конкрет. слов и выраж-ий, от­ражающих знаком. детям сит-ции и явл-я.

Разв-е самост. речи явл-ся необх. усл-ем для форм-я актив. лексич. запаса у детей. Логопед наз-ет те слова, словосоч-я и фразы, к-рые хотел бы вкл-ть в экспресс. речь р-ка.

Осн. задачи обуч-я детей 2 ур. вкл-ют:

1. интенсив. работу по разв-ю поним-я речи, направл-ую на раз­личие форм слова. 2. разв-е элемент. форм уст­. речи на базе уточн-я и расш-е словар. запаса, практиче­с. усв-я прост. граммат. категорий. 3. овлад-е правил. произн-ем и разл-ем звуков, форм-е ритмико-слогов. стр-ры слова.

Осн. задачи обуч-я детей 3 ур. вкл-ют:

1. практ. усв-е лекси­ч. и граммат. ср-в языка. 2. форм-е полноцен. звук. ст-ны речи (вос­п-е артик. на­в-в, правил. звукопро­изн-я, слогов. стр-ры и фонемат. воспр-я. 3. подг-ка к грамоте, овлад-е эл-тами грамоты, дальнейш. разв-е связ. речи

Дизартрия - нар-е произносит. ст-ны речи, обуслен. недостат-тью иннервации реч. ап-та. Ведущ. деф-том при дизартрии явл-ся нар-е звукопроизн., просодич. сторон речи, связаное с органич. пораж-ем центр. и периферич. НС (нар-е голосообраз-я, ритма, темпа речи, интонации). Дети по клинико-психол. хар-ке м. б. разделены на группы: 1. дизарт. у детей с норм. разв-ем; 2. дизарт с ДЦП 3. дизарт. с олигофренией, с ЗПР, ММД. Симптоматика: деф-ты звукопроиз-я и голоса, сочетающ-ся с нар-ем артик. моторики и реч. дых-я. Все деф-ты делятся на искаж-я, отсут-я звука, замены, смеш-е).

Ф-мы дизартир.: корковая, связана с очагов. пораж. мозга. Самая тяж. ф-ма. Возн-ет парез мышц артик. ап-та, особ-но языка; псевдобу-льбарная - спастич. и паретич. ф-мы. Хар-но огранич-е движ-й артик. ап-та.; Бульбарная-симптомокомплекс речедвиг. растр-в, харак-ен парез реч. мускул-ры; эктрапирамидальная – дистония с насильст. движ-ми; мозжечковая-понижен тонус мышц, труд-ти удерж-я артик. укладов, назализация больш-ва звуков.

Пед. кор-ция. задачи: 1. обуч-е звукопроизн-ю, т.е. разв-е артик. моторики, реч. дых-я, поста-новка и закрепл-е звуков в речи. 2. разв-е фонемат. воспр-я, форм-е нав-в звуков. анализа. 3. нормал-ция просодичес. ст-ны речи, т.е. преодол-е растр-ва ритма, мелодики и интона-ции. 4. кор-ция проявл-ий ОНР. Первонач. задача - добиться диф. прозн-я. Для возбужден. иннер-вации лицев. мускул-ры, преодол-е амимич-ти лица, провод-ся массаж лицев. мускул-ры, губ, щек. Далее артик. гимн-ка, дыхат. и голосов. упр-я (выработка правил. выдоха).