Б3.1. Клиническая характеристика дцп

ДЦП - забол-е незрел. мозга, к-рое возн-ет под вл-ем разл. вред. факторов, дей-щих в период внутриутроб. разв-я, в момент родов и на 1г. жизни р-ка, хар-щееся двигат. нар-ями.

В завис-ти от причин и времени дей-я вред. факторов выд-ют: 1. Забол-е НС (ДЦП, полиомиелит) 2. врожд. патол-и (вывихи, косолапость, сколиоз, артрогрипоз 3. приобр-ные: травмы, полиартрит, систем. забол-я скелета (рахит). При этом в 1 очередь пораж-ся двигат. зоны ГМ, а тж происх-т зад-ка и нар-е его созрев-я в целом. Поэтому у детей, страд-щих ДЦП, встреч-ся самые разнообраз. нар-я: двигат., интел., реч., растр-ва др. высш. корков. ф-ций. В наст. время доказано, что более 400 факторов способны оказать повреждающее дей-е на ЦНС развивающегося плода. Особ-но опасно их дей-е в период до 4 мес. внутриутроб. раз-я. К вред. факторам, неблаг-тно дей-щим на плод внутриутробно, отн-ся: 1) инфекц. заб-я, перенесенные матерью во время берем-ти (вирус. инфекции, краснуха, токсоплазмоз); 2) сердечно-сосудис. и эндокрин. нар-я матери; 3) токсикозы берем-ти; 4) физич. травмы, ушибы плода; 5)несовмест-ть крови матери и плода по резус-фактору или группам крови; 6)физич. факторы (перегрев-е или переохл-е; дей-е вибрации; облуч-е); 7) нек-рые лекарств. преп-ты; 8) эколог. неблагополучие (загрязнен. отходами произв-ва вода и воздух; сод-е в продуктах пит-я больш. кол-ва нитратов, ядохимикатов, разл. синтетич. добавок)

Клас-ция ДЦП по К. А. Семеновой:

1. Спастичес. диплегия. Наиболее часто встреч-ся (более 50% больных). При этой ф-ме поражены и верх. и ниж. конеч-ти. Основ. приз-ком яв-ся повыш-е мышеч. тонуса в конеч-тях, огран-е силы и объема движ-й. Тяжесть реч., психич. и двигат. растр-в варьируется в шир. пределах. Нар-я психики обнар-ся у больш-ва детей, часть дет. имеют УО разн. степени.

2. Двойн. гемиплегия. Это самая тяж. форма ДЦП. При ней имеет место тотал. пораж-е мозга. Установоч. выпрямит. рефлексы почти или совсем неразвиты. Произвол. моторика отсут-ет или резко огр-на. У больш-ва дет. отмеч-ся выражен. УО. К.п., дети с диаг-зом «двойн. гемиплегия» не обучаемы.

3. Гемипаретичес. ф-ма. Эта ф-ма хар-ся повреж-ем конеч-тей тела (руки и ноги) только с 1 стороны тела. Степень интел. нар-й варьир-ся от лег. ЗПР до груб. интел. деф-та.

4. Гиперкинетичес. ф-ма. Эта ф-ма ДЦП связана с пораж-ем подкорков. отделов мозга. Двигат. расстр-ва прояв-ся в виде непроизвол. насильств. движ-й - гиперкинезов. Психич. разв-е нар-ся меньше, чем при др. ф-мах ДЦП. Интеллект в больш-ве случаев разв-ся вполне удовлет-но.

5. Атонически-астатичес. форма. При дан. ф-ме ДЦП имеет место пораж-е мозжечка. Набл-ся низ. мышеч. тонус, нар-е равновесия тела в покое и при ходьбе. Интел. нар-я проявл-ся в разл. степени.