3. Химические факторы

гермафродитизма; в 3 раза возросла заболеваемость раком яичек у молодых мужчин; на 80% — раком простаты у пожи­лых мужчин.

• Рак молочной железы. Частота этой патологии послед­ ние десятилетия возрастает (рис. 3.13). С 1940 г. смертность от рака молочной железы возрастает со скоростью 1 % в год. При этом, как полагают, ЭЭС — не канцерогены, однако они способствуют проявлению эффектов прямых канцеро­ генов. Наиболее высок риск развития рака молочной желе­ зы у женщин, подвергшихся внутриутробному воздействию ЭЭС (например, если мать принимала во время беременнос­ ти диэтилстильбэсгрол).

• Эндаметриоз, Этим заболеванием страдает 10% жен­ щин репродуктивного возраста. Заболевание, как полагают, связано с воздействием диоксина.

• Угнетение иммунной системы.

• Гипертрофия щитовидной железы. Эта патология мо­ жет быть связана с воздействием полихлорбифенилов, диок­ сина, ДДТ, свинца.

• Нарушение психомоторного развития детей. Обусловле­ но также внутриутробным воздействием ЭЭС, так как в пе­ риод внутриутробного развития половые гормоны играют определенную роль в формировании некоторых отделов го­ ловного мозга.

| 180-1

Ф

| 160-

3 но-

У 120

S 1M-I

« 30-

g 60-

о

I 40-

I 20-

3.5. Множественная химическая чувствительность 85

3.5. Множественная химическая чувствительность

Множественная химическая чувствительность (МХЧ) — приобретенное экологическое заболевание, характеризую­щееся множественными признаками нарушений функцио­нирования нескольких органов (обычно не меньше двух), встречающееся в ответ на воздействие нескольких химиче­ски неродственных соединений в дозах, значительно ниже установленных уровней,

•j Средний возраст больных, страдающих_МХЧ, - 40 лет} Чаще всего признаки заболевания проявляются к 30 годам. Встречается в основном у женщин. Распространенность составляет 2-10%.

М^СЧ - полисимптоматический синдром, характеризую-щШс'я поведенческими и физиологическими признаками, включая нарушения концентрации внимания, повышенную утомляемость, сонливость, головокружение, депрессию, го­ловную боль, тошноту, состояние, близкое к паническому, и нарушение сна.

У значительной части пациентов могут наблюдаться со­матические нарушения, включая мышечную боль, измене­ние функции желудочно-кишечного тракта, общую сла­бость, головную боль", рецидивирующие синуситы, бронхи­ты и другие неспецифические патологические состояния. К ним относятся пониженная резистентность к различным заболеваниям, иммунологическая дисфункция, изменение психоэмоционального статуса.

- Гиперчувствительность к химическим агентам может последовать за вирусными заболеваниями типа инфекцион­ного мононуклеоза или вирусной пневмонии, а также после сильных нервных потрясений.

На развитие МХЧ влияют многие факторы:

* генетические. Приблизительно 50% населения характе­ ризуется медленной скоростью ацетилирования ксенобио­ тиков, и, следовательно, их детоксикация затруднена (см. ниже);

S неполноценная диета;

• ожирение; fciran, возраст;

• сопутствующие заболевания печени и почек;

• нарушения эндокринной системы;

86 3. ХИМИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ

*» стрессовые факторы окружающей среды (измененная температура, дефицит кислорода, шум).

Непосредственными химическими индукторами МХЧ могут быть:

• терпены ~~ естественные" летучие соединения расти­ тельного происхождения, имеющие характерный запах (например, аромат свежих сосновых игл, цитрусовых, эвка­ липта, жасмина). Воздействие терпенов носит сезонный ха­ рактер с максимумом в весенне-летний период;

• углеводороды — компоненты природного газа, продукты сгорания бензина. Газовое оборудование также может быть источником этих соединений в жилых домах. Работники ав­ тостоянок и бензозаправочных станций — группа высокого риска для этого типа химической гиперчувствительности;

• синтетические стимуляторы созревания плодов. Напри­ мер, бананы могут освобождать потенциально вредный сти­ мулятор созревания — газ этилен;

• изделия, содержащие формальдегид, — пластмассы, дре- весно-стружечные плиты, изолирующие материалы (строи­ тельная пена), синтетические ковры, фанера, латексные крас­ ки, моющие средства, средства для укладки волос, шампуни;

• парфюмерные, изд&яия — духи, дезодоранты, аэрозоли, душистое мыло, лак для ногтей, растворители для чистки одежды, Косметологи и парикмахеры также относятся к группе риска;

• пестициды,

• искусственные красители и ароматизаторы;

• хлорированная питьевая вода.

Полагают, что некоторые физиологические и психоген­ные механизмы играют роль в патогенезе МХЧ. Тригтер-ным механизмом, как считают, является аденилатпиклазная система клеток слизистой носа, которая запускает цепочку реакций в ответ на запах или связывание ксенобиотика.

Есть указания на то, что фенолъные соединения, входя­щие в состав растительной пищи, парфюмерных изделий, табачного дыма, а также пестициды способны активизиро­вать освобождение арахддоновой кислоты и таким образом стимулировать развитие воспалительного ответа. Некото­рые фенолы пролонгируют действие адреналина и норадре-налина, препятствуя их окислению (инактивации). Адрена­лин вызывает признаки тревоги, изменения настроения и т.д.

3.6. Хроническая интоксикация 87

Помимо этого, происходит образование эйкозаноидов (про­изводных эйкозановой или арахидоновой кислоты), прос-тагландинон, простациклинов и тромбоксанов, и таким об­разом ускоряется воспалительный ответ.

Вовлечены также иммунная система, лимбическая систе­ма мозга и механизмы детоксификации ксенобиотиков.

Основными характеристиками МХЧ являются;

•^пороговый эффект;

•^вовлечение в патологический процесс фактически лю­бой системы организма или чаще нескольких систем одно­временно;

« сенсибилизация к широкому диапазону агентов окру­жающей среды;

(^последующий рецидив заболевания, вызываемый более низкими уровнями ксенобиотика по сравнению с теми, ко­торые служили индукторами на начальной стадии болезни;

i» постепенное снижение порога чувствительности;

ф распространение повышенной чувствительности к дру­гим, часто химически не сходным веществам. При этом каж­дый ксенобиотик может вызывать различный набор призна­ков заболевания.

„4 Принципы лечения МХЧ только разрабатываются. Лече­ние включает изолирование от факторов-промоторов, пси­хофизиологическое воздействие, адаптационные сеансы к промоторам при контроле состояния иммунной системы.