Окрашивание фиссур (рис. 12–14)
Наиболее сложно воссоздавать макрорельеф окклюзионной поверхности: его моделируют исходя из ранее установленных конусов бугров на жевательном зубе (рис. 12). Параллельно моделируют фиссуры I и II порядка тонкими гладилками, зондом или острием эндодонтического инструмента. В области центральных фиссур и краевых ямок создают небольшое горизонтальное углубление для беспрепятственного движения опорного бугра-антагониста (рис. 13). Для воссоздания индивидуальных характеристик зубов проводят окрашивание фиссур, при этом обращают внимание на оттенок и интенсивность естественной пигментации рядом стоящих зубов. На дно сформированной борозды тонкой кисточкой или файлом наносят дополнительный краситель темно-коричневого оттенка. После полимеризации первого слоя краски тем же инструментом наносят более светлый, охристый или персиковый, оттенок. Сочетание темного насыщенного цвета с мягкими желтоватыми оттенками красителей придает фиссурам естественный вид (рис. 14). Сразу после изготовления эстетической конструкции осуществляется ее обработка: удаляется поверхностный гибридный слой, контурируется поверхность, выверяются окклюзионные контакты с зубами-антагонистами, производится полировка.
Рис. 12. Формирование фиссур в опаковом слое композита
Рис. 13. Отпрепарированы полости 26 и 27 зубов
Рис. 14. Воссозданы пигментированные фиссуры
Воспроизведение контуров десневого края (рис. 15–20)
При рецессии десны в области одного зуба без дефекта твердых тканей возможно покрытие обнаженной части корня розовым композитом под цвет десны (рис. 15). Планирование такой реставрации предусматривает оценку выраженности признака отклонения корня на симметричном зубе, типа придесневого контура зуба, а также рельефа десневого края, межзубных сосочков. Определившись с параметрами реставрации, зуб очищают бесфтористой пастой, затем обрабатывают поверхность корня пескоструйкой или мелкозернистым алмазным бором, тщательно промывают водой, просушивают. Проводят адгезивную подготовку. Затем на вестибулярную и проксимальные поверхности корня наносят опаковый слой заранее подобранного розового оттенка фотополимера и отверждают его. В случае если корень сильно изменен в цвете, сначала используют белый опак, входящий в комплект материала Comp Natur (VOCO). Затем с помощью опаковых, розовых оттенков моделируют маргинальный край десны. Далее на опаковый слой наносят светопроницаемый оттенок материала, который придает блеск, объем и воссоздает естественный («живой») вид десны (рис. 16, 17).
При изготовлении адгезионного протеза возможно применение фотополимера розового оттенка для имитации десневого сосочка (рис. 18–20).
Для воссоздания естественного десневого края используется розовый фотополимерный материал (Comp Natur, VOCO). Из опаковых оттенков моделируются десневые сосочки, маргинальный и альвеолярный края десны.
На опаковый слой наносят десневой светопроницаемый эмалевый материал слоями не толще 2 мм и отверждают галогеновой лампой в течение 40 секунд. При моделировании контуров десны учитывают расположение десневого края на симметричных зубах, признак отклонения корня. При этом контур десневого края может быть уплощенным, округлым или куполообразным.
Для шлифовки и полировки уже созданных морфологических элементов зуба используют боры и полировочные головки различных форм, в том числе с заостренными концами, оливовидные, в виде конуса и др.
Таким образом, применение цветовосстанавливающей техники позволяет воссоздавать индивидуальные особенности цвета и формы зуба, что существенно повышает эстетические свойства изготавливаемых реставрационных конструкций.
Рис. 15. Рецессия десны в области 23 зуба
Рис. 16. Подбор красных оттенков фотополимера «Comp Natur» (VOCO)
Рис. 17. Имитация десневого края
Рис. 18. Отсутствует 14 зуб
Рис. 19. Изготовление адгезионного протеза
Рис. 20. Воссоздан десневой сосочек
Современная стоматология. - 2008. - №1. - С. 20-23.