Рак нижней губы. Рак языка и слизистой оболочки полости рта.

1. К хирургу обратился больной 46 лет, у которого на нижней губе имеется безболезненная язва размером 0,5х0,5 см. В течение последнего года на нижней губе наблюдались чешуйки, которые периодически отпадали. Язва появилась 2 месяца назад. В левой подчелюстной области несколько плотных лимфатических узлов размером 0,5 х1,0 см. Укажите наиболее вероятный диагноз:

+A.Рак нижней губы с метастазами в подчелюстные лимфатические узлы

В. Herpes Labialis

C. Базалиома нижней губы

D. Твердый шанкр нижней губы

Е. Лейкоплакия.

2. Мужчину 65 лет тревожит наличие язвы на слизистой оболочке щеки справа в месте травматизации ее протезом. Язва существует около года, медикаментозное лечение неэффективно; за последние 3 месяца увеличилась вдвое. Размер язвы 2х2,5 см., дно - некротизированное. Регионарные лимфоузлы - подчелюстные до 2 см. в диаметре, мягко-эластичные, ограниченно подвижные в количестве 3-х. Предварительный диагноз?

+А. Рак слизистой оболочки ротовой полости

В. Декубитальная язва

C. Афтозный стоматит

D. Аспириновая язва

Е. Лейкоплакия

3. Больной, 56 лет, который много курит, жалуется на охриплость голоса, кашель. Болеет 5 месяцев, охриплость прогрессировала. При непрямой ларингоскопии выявлено, что слизистая оболочка гортани незначительно гиперемирована. Правая голосовая связка утолщенная, бугристая, ограничено подвижная при дыхании; при фонации складки смыкаются не полностью. Укажите наиболее целесообразные исследования, нужные для постановки диагноза.

+А. Биопсия гортани, R-графия органов грудной клетки, повторные посевы мокроты на палочку Коха, RW.

В. Биопсия гортани, анализ мочи по Зимницкому, биохимический анализ крови

C. R-графия гортани, аудиометрия, импедансометрия, акуметрия

D. RW, ЭКГ, ЭЭГ, R-графия органов грудной клетки

Е. Мазок из зева, ольфактометрия, вестибулометрия

4. После осмотра больного Д., врач поликлиники областного онкологического диспансера выставил диагноз: рак нижней губы I стадии, II «А» клинической группы.

Какое следует назначить лечение?

А. химиотерапия;

B. антибиотикотерапия;

C. лучевая терапия;

+D. близкофокусная R-терапия;

E. операция.

5. Больной В., 60 лет, страдает раком нижней губы T3N1M0 ст. IIIА, клиническая группа II. С какого направления специального лечения целесообразно начать лечение больного?

А. Оперативное лечение.

+B. Предоперационная лучевая терапия.

C. Лекарственная терапия

D. Гормонотерапия

E. Физиотерапия

6. Больной В., 40 лет, страдает раком нижней губы T1N0M0 ст. I, клиническая группа II. С какого направления специального лечения целесообразно начать лечение больного?

+А. Оперативное лечение.

B. Лучевая терапия.

C. Лекарственная терапия

D. Гормонотерапия

E. Физиотерапия

7. Больной К., 68 лет, обратился к стоматологу районной поликлиники с жалобами на образование в области нижней губы четких контуров с наличием гиперемии по периферии и множеством белесоватых чешуек в его основании. Пациент был направлен в онкологический диспансер, где после гистологического исследования был установлен диагноз ограниченный гиперкератоз. С чего целесообразно начать лечение больного?

А. Оперативное лечение (резекция нижней губы).

B. Предоперационная лучевая терапия.

C. Лекарственная терапия

+D. Оперативное лечение (криодеструкция образования).

E. Фитотерапия

8. Больная Н., 32 лет, обратилась районному онкологу с жалобами на наличие опухолевого образования в области нижней губы, с которого был взят мазок-отпечаток, и увеличение поднижнечелюстных лимфоузлов. После гистологического исследования установлен диагноз плоскоклеточный ороговевающий рак нижней губы. Какие дополнительные методы исследования позволят оценить распространенность процесса?

А. Рентгеноскопия желудка.

B. УЗИ регионарных лимфоузлов.

+C. Биопсия регионарных лимфоузлов.

D. УЗИ мягких тканей передней брюшной стенки.

E. УЗИ мочевого пузыря

9. Больной Л 20 лет страдает раком нижней губы T3N1M1 ст IV, метастазы в легкие, клиническая группа IV. Какова дальнейшая тактика лечения данного больного?

А. Оперативное лечение.

B. Предоперационная лучевая терапия.

C. Лекарственная терапия

D. Гормонотерапия

+E. Симптоматическая терапия.

10. У больного Р 30 лет после проведения клинико-инструментального дообследования выявлен рак нижней губы Т1N1M0 ст III (плоскоклеточный неороговевающий) и рак левого легкого T3N1M0 ст IIIА (гистологически - мелкоклеточный вариант). С какого направления специального лечения целесообразно начать лечение больного?

А. Оперативное лечение.

B. Лучевая терапия на область опухоли нижней губы.

+C. Лекарственная терапия с учетом возможной генерализации процесса.

D. Гормонотерапия

E. Физиотерапия

11. К районному онкологу обратился пациент 30 лет, программист, курит (преимущественно трубку). В течение последнего года стал отмечать появление в области нижней губы опухолевого образования размерами до 1 см, с подрытыми краями и грязно-серым налетом на поверхности. Какой патологический фактор мог послужить толчком к его появлению?

+А. Постоянное действие высокой температуры.

B. Сочетание курения и молодого возраста.

C. Ничего из вышеперечисленного.

D. Возможное несоблюдение режима питания.

E. Злоупотребление алкоголем.

12. Больной Ф 41 года страдает раком нижней губы T1N1M0, клиническая группа II. Какова дальнейшая тактика лечения данного больного?

А. Оперативное лечение.

+B. Предоперационная лучевая терапия.

C. Лекарственная терапия

D. Фитотерапия.

E. Симптоматическая паллиативная терапия.

13. Больной Ж 47 лет страдает раком нижней губы T2N1M1 ст IV, метастазы в мягкие ткани шеи с обеих сторон. Какова дальнейшая тактика лечения данного больного?

А. Оперативное лечение.

B. Предоперационная лучевая терапия.

C. Лекарственная терапия

D. Гормонотерапия

+E. Симптоматическая терапия.

14. У больного К 50 лет после проведения клинико-инструментального дообследования выявлен рак нижней губы T1N0M0 ст I (плоскоклеточный неороговевающий) и лимфогранулематоз ст IIА (гистологически – нодулярный склероз). С какого направления специального лечения целесообразно начать лечение больного?

А. Оперативное лечение.

B. Лучевая терапия на область опухоли нижней губы.

+C. Лекарственная терапия.

D. Гормонотерапия

E. Физиотерапия

15. Пациента беспокоит опухолевое образование в области нижней губы размерами до 1,5 см в диаметре в виде кратерообразной язвы с подрытыми краями, увеличенные поднижнечелюстые лимфоузлы с обеих сторон до 3 см – цитологически как в образовании на нижней губе, так и в поднижнечелюстых лимфоузлах – плоскоклеточный рак. Отдаленных метастазов не выявлено. Установите стадию заболевания по системе TNM?

+А. T1N2M0.

B. T2N1M1.

C. T2N1M0.

D. T3N3M0.

E. T1N1M1.

16. Пациента беспокоит опухолевое образование в области нижней губы справа размерами до 2,5 см в диаметре, кратерообразной язвой, увеличенные поднижнечелюстые лимфоузлы с обеих сторон до 4 см – цитологически как в образовании на нижней губе, так и в поднижнечелюстых лимфоузлах – плоскоклеточный рак. Отдаленных метастазов не выявлено. Установите стадию заболевания по системе TNM?

А. T2N1M0.

B. T2N1M1.

+C. T2N2M0.

D. T3N3M0.

E. T1N1M1.

17. Пациента беспокоит опухолевое образование в области нижней губы слева размерами до 1,5 см в диаметре с подрытыми краями, увеличенный поднижнечелюстой лимфоузел на одноименной стороне до 2 см в диаметре – цитологически как в образовании на нижней губе, так и в поднижнечелюстых лимфоузлах – плоскоклеточный рак. Отдаленных метастазов не выявлено. Установите стадию заболевания по системе TNM?

+А. T1N1M0.

B. T2N1M1.

C. T3N1M0.

D. T3N3M0.

E. T1N1M1.

18. Пациента беспокоит опухолевое образование в области нижней губы справа размерами до 6 см в диаметре с подрытыми краями, регионарные лимфоузлы не увеличены – цитологически в образовании на нижней губе – плоскоклеточный неороговевающий рак. Отдаленных метастазов не выявлено. Установите стадию заболевания по системе TNM?

А. T3N1M0.

B. T2N1M1.

C. T2N2M0.

+D. T3N0M0.

E. T1N1M1.

19. Пациента беспокоит опухолевое образование в области нижней губы справа размерами до 4 см в диаметре, прорастающее в дно полости рта, увеличенные поднижнечелюстые лимфоузлы слева до 4 см – цитологически как в образовании на нижней губе, так и в поднижнечелюстых лимфоузлах – плоскоклеточный рак. Отдаленных метастазов не выявлено. Установите стадию заболевания по системе TNM?

+А. T4N2M0.

B. T2N1M1.

C. T2N2M0.

D. T3N3M0.

E. T1N1M1.

20. У пациента П. 42 лет после проведения объективного осмотра стоматологом был заподозрен диагноз - рак нижней губы. Была взята биопсия. Результат гистологического исследования показал наличие у пациента одного из облигатных предраковых заболеваний. Какое из нижеперечисленных заболеваний нижней губы является облигатным предраком?

+А. Бородавчатый предрак.

В. Сифилис.

С. Лейкоплакия веррукозная.

D. Герпес.

Е. Стрептодермия.

21. У пациента Ч. 68 лет после проведения объективного осмотра, патоморфологического исследования установлен диагноз - рак нижней губы. По данным рентгенографического исследования органов грудной клетки выявлено увеличение бифуркационных лимфоузлов. В какие группы лимфоузлов наиболее часто происходит метастазирование рака нижней губы?

+А. Подчелюстные.

В. Яремные.

С. Околоушные.

D. Надключичные.

Е. Бифуркационные.

22. У пациента К. 32 лет после проведения объективного осмотра стоматологом был заподозрен диагноз - рак языка. Взята биопсия. Результат гистологического исследования показал наличие у пациента одного из облигатных предраковых заболеваний. Какое заболевание или состояние является облигатным предраковым заболеванием языка:

А. Химический ожог.

В. Глоссит.

+С. Лейкоплакия.

D. Травма.

Е. Термический ожог.

23. У больного 62 лет на нижней губе язва неправильной формы диаметром 1,5 см с плотными краями, легко кровоточит. Шейные лимфоузлы с одной стороны увеличены до 2 см, плотные. Результаты морфологического исследования (мазки - отпечатки с язвы, пунктат лимфоузлов) - умереннодифференцированный плоскоклеточный ороговевающий рак. Известно, что к группе повышенного риска относительно рака нижней губы не относят лиц, которые систематически подвергаются воздействию:

+А. Губной помады.

В. Повышенной инсоляции.

С. Колебаний температуры, ветра.

D. Табака во время курения.

Е. Наса при закладывании за губу.

24. У больного 62 лет на нижней губе язва неправильной формы диаметром 1,5 см с плотными краями, легко кровоточит. Шейные лимфоузлы с одной стороны увеличены до 2 см, плотные. Результаты морфологического исследования (мазки - отпечатки из язвы, пунктат лимфоузлов) - умереннодифференцированный плоскоклеточный ороговевающий рак. Какая стадия заболевания у больного?

А. Т _{in situ} N 0M 0_.

В. Т 1N 0M 0_.

+С. Т 1N 1M 0_.

D. Т 2N 0M 0_.

Е. Т 2N 1M 0_.

25. У больного 68 лет на нижней губе имеется распадающаяся язва диаметром 4 см. Увеличены подбородочные и подчелюстные лимфоузлы до 1 см с обеих сторон. Результат цитологическогого исследования - обнаружены клетки карциномы. Какая гистологическая форма рака нижней губы встречается чаще всего?

А. Базально-клеточный.

+В. Плоскоклеточный ороговевающий.

С. Крупноклеточный.

D. Веретеноклеточный.

Е. Железистый.

26. У больного на нижней губе имеется распадающаяся язва диаметром 4 см. Увеличены подбородочные и подчелюстные лимфоузлы до 1 см с обеих сторон. Гистологически выявлен плоскоклеточный ороговевающий рак. Как классифицировать данное заболевание по системе TNM?

А. Рак нижней губы T2N1M0.

В. Рак нижней губы T3N1M0.

С. Рак нижней губы T3N2M0.

+D. Рак нижней губы T2N2M0.

Е. Рак нижней губы T3N1M1.

27. К врачу обратился больной 56 лет с жалобами на боли, потливость, припухлость с изъязвлением на правой боковой поверхности языка. Изъязвление наблюдается в течение месяца. Какое исследование необходимо провести для установления диагноза?

А. Осмотр.

В. Пальпация.

С. Сбор анамнеза (профессионального).

+D. Биопсия образования.

Е. Пальпация регионарных лимфоузлов.

28. К врачу обратился больной 68 лет с жалобами на боли, припухлость с изъязвлением на правой боковой поверхности языка. Изъязвление наблюдается в течение месяца. Верифицирована злокачественная опухоль, размеры которой 2х2 см. Определяется пакет увеличенных до 1,5 см подбородочных лимфоузлов. Какая стадия заболевания:

А. T1N0M1.

В. T1N1M0.

С. T2N0M0.

+D. T2N1M0.

Е. T2N0M1.

29. К врачу обратился больной 62 лет с жалобами на боли, припухлость с изъязвлением на правой боковой поверхности языка. После дополнительного клинико-инструментального, гистологического исследования установлен диагноз “Рак языка" T3N1M0. Какая тактика лечения является наиболее целесообразной?

А. Оперативное.

В. Полихимиотерапия.

С. Лучевая терапия.

+D. Комбинированное лечение.

Е. Криодеструкция.

30. У больного верифицирован рак слизистой оболочки пололости рта, язва в области уздечки языка диаметром 1,5 см, регионарные лимфоузлы не пальпируются. По данным УЗИ подчелюстные, подбородочные и шейные лимфоузлы - без особенностей. Какая стадия заболевания?

А. T1N1M0.

+В. T1N0M0.

С. TisN1M0.

D. T2N0M0.

Е. T2N1M0.

31. У больного верифицирован рак слизистой оболочки полости рта. Опухоль с изъязвлением находится на ретромолярной поверхности справа, на рентгенограмме - участок деструкции нижней челюсти на уровне 8-го зуба. Какая стадия заболевания?

А. T1N0M0.

В. T2N0Mх.

С. T2N2M0.

D. T3N1Mх.

+Е. T4NхMх.