3. Активное выявление

Показатель активного выявления, отражающий качество проводимых профилактических мероприятий, в 2010г. увеличился до 13,6%. Таким образом, идет стабильный рост этого показателя: 2008г. – 1,3%, 2009г. – 12,0%, в РФ в 2009г. – 12,2%.

Таблица. Активная выявляемость в РД.

	2008	2009	2010
Абс. число	359	432	499
% активного выявления	10,3	12,0	13,6

Количество активно выявленных больных составило 499 (в 2009г. - 432). Структура их выглядит следующим образом:

Опухоли кожи – 183 больных (36.7%), в 2009г- 40,0%

Молочной железы -102 (20,4%), в 2009г. - 23,8%

Легких - 40 (8,0%), в 2009г. -11,8%

Простаты – 33 (6,2%), в 2009г. - 0,5%

н/губы -31 (6,2%), в 2009г. -5,8%

ш/матки - 32 (6,4%), в 2009г. - 4,2%

лимфомы – 13,2 (2,6%), в 2009г. – 1,9%.

Далее идут локализации: тело матки – 10 (в 2009г. – 8) больных, меланома – 9 больных (2009г. - 6), полости рта – 6, желудок – 5, мочевой пузырь – 4, лейкозы-4, прямая кишка – 5. почка - 5, кости , мягкие ткани – 3, яичник -3, щитовидная железа -3, пищевод - 2, гортань, ж/пузырь, влагалище, уретра, околоушной слюной железы, яичко – по 1 больному.

Как видно из структуры, основной контингент активно выявленных больных составляют опухоли кожи и молочной железы. Но заметен рост больных раком простаты, выявленных профилактически – 32, из которых 25 - путем определения повышенного титра ПСА (для сравнения - в 2009г. было выявлено только 2 больных раком простаты активно). По сравнению с 2009г. выросла выявляемость рака шейки матки - 28 больных (в 2009г. - 18). Однако, снизилось выявление рака легкого при профилактических ФЛГ до 40 больных (8,5%) по сравнению с 2009г. - 51 больной (11,8%). К примеру, в городах из 494032 ФЛГ выявлен 21 больной (г.Махачкала-8, г.Дербент-4, г.Хасавюрт - 5, г.Избербаш - 2, г.Буйнакск - 1,г.Даг.Огни – 2, г.Каспийск-1), а в районах из 738377 ФЛГ – 19 чел. (Кизилюртовский - З, Магарамкентский - 2, Каякентский - 2, Гунибский – 2, по одному больному - Ботлихский, Буйнакский. Гергебильекий. С.Стальский. Лакский Карабудахкентский, Новолакский, Сергокадинский, Тарумовский. Докузпаринский). Показатель выявляемости при ФЛГ составил 0,03 на 1000 осмотренных.

Возраст больных, выявленных при профилактических ФЛГ, распределился следующим образом: в возрастной группе 45-49 лет выявляемость составила 6,1% (2 больных) 50-54 года - 5,1% (3 больных), 55-59 лет - 5,9% (4 больных) 60-64 гола - 28,3% (15), 65-69 лет - 17,6% (12), 70-74 года - 4,5% (4).

Нужно отметить, что основное число проверенных ФЛГ пришлось на возрастную группу 18-39 лет - 498261 (из 1232409), где очень низок риск развития рака легкого - всего в РД диагностировано 10 больных (2,1%).

Из 184212 ФЛГ проведенным лицам старше 60 лет, рак легкого выявлен у 31 больного, в то время как в этой возрастной группе он диагностирован у 232 больных.

Работа по активному выявлению больных не проводится в Цунтинском и Рутульеком районах. Низкий % активной выявляемости имел место в Акушинском районе - 6,5Дахадаевском – 5,1%, Дербентском - 6,4%, Кайтагском - 5,8%, Кумторкалинском – 3,0%. Высокая активная выявляемость отмечена в: Новолакском – 27,8%, Чародинском - 20,0%, Шамильском-27,0%; г.Кизилюрт – 34,1%, г.Избербаш - 27,5%, г.Ю-Сухокумск 31,6%.

При профосмотрах было выявлено 245 больных (49,1%), в смотровом кабине - 150 (30,1%), при ФЛГ 40 (8,06%), гинекологами - 46 (9,2%), при маммографии - 14 (2,8%), при УЗИ – 2(0,4%), эндоскопиническом - 2 (0,4%).

Охват профилактическими целевыми осмотрами в 2010г. составил: у мужчин 78, 7% (в 2009г. – 78,2%), у женщин – 72,3% (в 2009г. – 70,4%).

Таблица. Охват целевыми осмотрами.

	2008	2009	2010
% целевыми осмотрами мужчин	83,7	78,2	78,7
% целевыми осмотрами женщин	75,4	70,4	72,3

Низкий % охвата целевыми осмотрами мужчин имеет место в акушинском – 38,0; Гунибском – 39,6; Карабудахкентском – 29.6; а женщие – в акушинском – 45,1; Гунибском – 47,2; Дербентском – 56,8; Лакском – 27,9; Докузпаринском - 56,1 – районах.

Вошедшая в практику Национальная программа «Здоровье и Демографическая политика» нашла свое отображение и в онкослужбе РД. С подозрением на злокачественную опухоль в РОД было направлено 575 больных, из которых рак подтвердился у 464; из группы онкориска в РОД дообследованы 2473 больных, из лиц трудоспособного возраста диагноз рака выставлен у 145 больных. Выявленная патология отличается преимущественно: рак молочной железы - 28 больных, легкого - 20, ш/матки 14, лимфатической и кроветворной ткани - 12, яичников - 9, кожи - 8, простаты – 7, желудка – 5, меланома – 5, почки - 4, прямой кишки - 4, толстой кишки — 4, толстой кишки -3, поджелудочной железы 3, головной мозг —3.

Сведения из районов подаются некачественно (подача больных, ранее составивших на учет как первичных: сведения с неправильной трактовкой кода как «злокачественное новообразование». Следующие районы вообще не подавали информацию в РОД: Ахвахский, Бабаюртовский, Докузпаринский,кайтагский, Дербентский. Еще остается проблемой дообследование лиц с повышенными онкомаркерами. Так, из 476 обследованных на ПСА а в РОД обратилось 138 (29,0%), а диагноз рака простаты установлен у 25 больных, аденома простаты у 41 больного. Нужно отметить, что часть больных 9 человек отказались от направления в РОД и обследуются в других ЛПУ, в том числе и частных клиниках.

Из 553 лиц с повышенными титрами СА – 125 в РОД обследовано 206 (37,3%), а диагноз рака ячников установлен у 1 больной (г.Избербаш), воспалительные заболевания у 20 больных, предраков – у 78 (37,9%). 9 женщин отказались от дообследования.