6 . Экзаменационные материалы Образец экзаменационного билета

СУРГУТСКОЕ					Специальность Сестринское дело
МЕДИЦИНСКОЕ					Сестринское дело в хирургии
УЧИЛИЩЕ							(дисциплина)
	Рассмотрено						УТВЕРЖДАЮ:
предметной комиссией				Экзаменационный			Зам.директора по
"___"______________200__г.				билет №			учебной части
Председатель:___________							"___"_________200__г.
1. Стерилизация и её методы, контроль качества стерилизации.
Задача:
В хирургическом отделении находится пациент с диагнозом "Заболевание
желудка". Пациента беспокоит боль в эпигастрии не связанная с приемом
пиши. За последние 3 месяца похудел на 8 кг. Отмечает снижение аппетита,
отвращение к мясной пищи, чувство переполнения в желудке после приема
пищи. Иногда сам для облегчения вызывает рвоту.
При обследовании выявлено, что опухоль расположена в пилорическом отделе
желудка. На обходе врач сказал пациенту, что ему предстоит операция, после
чего пациент стал волноваться, в разговоре с сестрой высказал опасения,
что вряд ли перенесет операцию, так как его знакомый якобы умер от подобной
операции.
Задания:
1. Какие дополнительные и специальные методы исследования проводились
пациенту для подтверждения диагноза.
2. Перечислите, удовлетворение, каких потребностей нарушено у пациента.
3. Определите проблемы пациента, выделите приоритетную, сформулируйте
цели.
4. Составить план сестринских вмешательств с мотивацией.
5. Составить план подготовки пациента к операции.
Составить набор для определения группы крови.

Эталоны ответов

Ответ на вопрос 1: Стерилизация и ее методы, контроль качества стерилизации.

Стерилизация – метод уничтожения всех микроорганизмов и их спор. В настоящее время

стерилизации подвергаются все изделия медицинского назначения, которые контактируют со слизистыми оболочками, применяются при манипуляциях связанных с

нарушением целостности кожи и слизистых (инъекции, операции и т. д.).

Различают следующие виды стерилизации:

1) Воздушный – стерилизация в сухожаровом шкафу. Там стерилизуют изделия из металла, стекла сметкой 200 С и силиконовой резины (режим 180 гр .- 60 минут, 160 гр. -

150 минут).

2) Паровой – в автоклаве. В нем стерилизуют металлические изделия, стеклянные, перевязочный материал и белье (режим 2 атм. , 132 гр.,20 мин. ) и резиновые перчатки, другие изделия из резины и полимеров (режим 1.1 атм., 120 гр., 45 мин. ).

3) мин.р.ров (режим 1.1 атм..риалзделия. "00000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000) Химический – использование химических веществ (перекись водорода 6%, нейтральный анолит, сайдекс , пары фармалина и др. ) В них погружаются предметы которые содержат сложные механизмы или могут повредится при других методах стерилизации (эндоскопы, цистоскопы, резиновые и полимерные многоразовые изделия ).

Время стерилизации зависит от вещества и его концентрации в соответствии с инструкцией.

Для контроля качества стерилизации используют ( в поровом и воздушном ) запаянные ампулы с веществами у которых температура плавления выше 120 гр., (сахароза 160 гр.,

Бензойная кислота – 130 гр., тиомочевина – 127 рг., и др.), термоленты , которые меняют свой цвет при достижении температуры свыше 130 гр., кроме этого следят за температурой внутри аппаратов при помощи градусников, давлением и выдерживают время

Самым надежным методом контроля является – бактериологический (посев смывов из инструментария). Его недостаток в том, что ответ придет через 3-и дня, когда инструментарий уже был использован.

Ответ на задачу:

1) Для подтверждения диагноза пациенту необходимо провести следующие исследования:

а) Исследование рвотных масс на наличие атипичных клеток.

б) ФГДС с взятием биопсии из подозрительных мест.

в) Рентген - контрастное исследование желудка

г) УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства на наличие метостизов.

д) КТ или МРТ брюшной полости

е) Ляпороскопию для обнаружения метастазов в сальник или брюшину.

2) Нарушение удовлетворения потребностей – быть здоровым, есть, выделять, избегать опасности, работать.

3.) Проблемы пациента.

Настоящие:

а) потеря веса.

б) снижение аппетита.

в) тошнота, рвота.

г) страх перед предстоящей операцией.

Приоритетная проблема – страх перед предстоящей операцией.

Цель – к моменту операции и после неё пациент будет ощущать себя в безопасности.

4) План сестринских вмешательств с их мотивацией.

а) М\С ежедневно по 5-10 мин. будет обсуждать с пациентом его страхи и волнения для оказания моральной поддержки.

б) М\С ознакомит пациента с планом предоперационной подготовки, методом обезболивания, течением послеоперационного периода – для вселения уверенности пациента в том, что все действия медперсонала направлены на борьбу с его недугом и профилактикой возможных осложнений.

в) М\С познакомит пациента с больными, которые удачно перенесли подобную операцию для подтверждения своих слов другим пациентом.

г) М\С организует досуг пациента с целью отвлечь его от мыслей об предстоящей операции.

д) К моменту операции м\с убедится, что пациент преодолел страх для оценки своих действий.

5) План предоперационной подготовки:

а) на кануне операции вечером (не позже 6 часов), покормить легким ужином, предупредить пациента, чтобы утром он не принимал пищу и не пил.

б) вечером провести полную санитарную обработку: душ, смена нательного и постельного белья.

в) на ночь сделать очистительную клизму.

г) по назначению врача на ночь обеспечить прием снотворных препаратов.

д) утром в день операции:

-измерить температуру тела

-провести очистительную клизму

-побрить операционное поле

-по назначению врача очистить желудок через зонд

-предложить пациенту опорожнить мочевой пузырь

-провести премедикацию

-подать пациента на каталке в операционную

6) Набор для определения группы крови:

• стандартные сыворотки 4-х групп крови 2-х серий

• 2-а цоликлона

• тарелка размеченная на 6-ть лунок

• песочные часы

• скарификаторы

• ватные шарики и спирт

• стеклянные палочки

• пипетки

• капилляры

• физ. раствор

• перчатки