- •Органы выделения и их участие в поддержании гомеостаза
- •Функции почек
- •Нефрон как морфо-функциональная единица почки.
- •Типы нефронов
- •Особенности кровоснабжения почки
- •Фильтрационно-реабсорбционная теория образования мочи
- •Гломерулярная фильтрация
- •Канальцевая реабсорбция
- •Пороговые и непороговые вещества.
- •Поворотно- противоточная система
- •Внутрипочечный кругооборот мочевины и его роль в осмотическом концентрировании мочи
- •Канальцевая секреция
- •Почечная экскреция и понятие о клиренсе
- •Клиренс
- •Оценка функции почек методом определения клиренса.
- •Почечный клиренс и способы выделения различных веществ.
- •Инкреторная функция почек
- •Гомеостатические функции почек
- •Роль почек в осмо- и волюморецепции
- •Роль почек в регуляции ионного обмена
- •Роль почек в регуляции кислотно-щелочного равновесия
- •Метаболическая функция почек
- •Количество, состав и свойства мочи
- •Мочеиспускание и его регуляция
- •Регуляция деятельности почек
- •Общий анализ мочи
Гомеостатические функции почек
Почки участвуют в регуляции:
Объема крови и других жидкостей внутренней среды.
2.Постоянства осмотического давления крови, плазмы, лимфы и других жидкостей тела.
3. Ионного состава жидкостей внутренней среды и ионного баланса организма (Na+, К+, Cl_, Р_,Ca+).
В поддержании кислотно-щелочного равновесия.
5. Экскреции избытка органических веществ, поступающих с пищей, или образовавшихся в ходе метаболизма (глюкоза, аминокислоты).
6. Экскрекции конечных продуктов азотистого обмена и чужеродных веществ.
Метаболизма белков, липидов и углеводов.
В поддержании артериального давления (АД) (ренин-ангиотензин-альдостероновая с-ма).
Секреции ферментов и физиологически активных веществ (ренин, брадикинин простагландины, урокиназа, витамин Д3).
Почки участвуют в регуляции эритропоэза (эритропоэтин).
В почках синтезируется - урокиназа, которая участвует в фибринолизе( в процессе перехода плазминогена в плазмин).
Таким образом - почки являются органом участвующими в обеспечении постоянства основных физико-химических констант крови и других жидкостей внутренней среды организма, циркуляторного гомеостаза, регуляции обмена различных органических веществ.
Роль почек в осмо- и волюморецепции
Почки являются основным органом осморегуляции. При избытке воды в организме (гипергидротации) обеспечивают выделение избытка воды из организма в виде гипотонической мочи. При недостатке воды в организме (дегидратации) почки экономят воду и выделяют мочу, гипертоническую по отношению к плазме крови. При избыточном содержании воды в организме концентрация растворенных осмотически активных веществ в крови снижается и ее осмотическое давление падает. Это уменьшает активность центральных осморецепторов, расположенных в супраоптической области ядра гипоталамуса, а также периферических осморецепторов имеющихся в печени, почке, селезенке и ряде других органов, что снижает выделение АДГ из нейрогипофиза в кровь и приводит к усилению выделения воды почкой.
При обезвоживании организма( или введении в сосудистое русло гипертонического раствора NaCl) а также при падении АД, под влиянием вегетативных нервов и гормонов изменяется тонус сосудов и почек,увеличивается концентрация осмотически активных веществ в плазме крови, возбуждаются осморецепторы, усиливается секреция АДГ и активируется ЮГА (югстагламерулярный комплекс) - запускается ренин -ангиотензин-альдостероновая система. На выделение ренина ЮГА к-ками влияют следующие факторы:
1. При изменении АД - включается внутрипочечный барорецепторный механизм. Роль рецептора играет участок приносящего сосуда чувствительный к давлению или растяжению.
2. Выделение ренина увеличивается при снижении объема плазмы. Выброс ренина запускается внутрипочечными рецепторами (сосудистой стенки и плотного пятна) чувствительными к изменению концентрации ионов натрия и хлора.
3. Гуморальные агенты(циркулирующие и образованные местно) -вазопресин, ангиотензин II, простагландины, электролиты.
Все эти факторы действуют на ЮГА непосредственно или опосредовано через другие контролирующие механизмы.
В эксперименте на животных, было показано, что секреция АДГ возрастает при раздражении не только осморецепторов, но и специфических натриорецепторов. При введении в область III желудочка мозга гипертонического раствора NaCl наблюдался антидиурез, если вводить в то же место гипертонический раствор сахарозы, то мочеотделение не уменьшается.
Установлено, что уровень секреции АДГ также зависит от активности волюморецепторов, реагирующих на изменение объема внутриклеточной и внеклеточной жидкости. Ведущее значение в регуляции секреции АДГ имеют волюморецепторы, которые реагируют на изменение напряжения сосудистой стенки в области низкого давления. Прежде всего это рецепторы левого предсердия, импульсы от которых которых передаются в ЦНС по афферентным волокнам блуждающего нерв а, что приводит к снижению выделения АДГ нейрогипофизом, что приводит к усилению мочеотделения. Поскольку активация волюморецепторов в отличие от осморецепторов обусловлена увеличением объема жидкости, т.е. возросшим содержанием в организме воды и солей натрия, возбуждение волюморецепторов приводит к увеличению экскреции почкой не только воды, но и натрия. Эти процессы связаны с секрецией натрийуретического гормона, уменьшением секреции ренина ,ангиотензина и альдостерона, при этом снижается тонус симпатической нервной системы, в результате уменьшается реабсорбция натрия и возрастает натрийурез и мочеотделение. В конечном счете востанавливается объем крови и внеклеточной жидкости.