Анализ профиля мягких тканей по Рикеттсу (Ricketts).

С целью характеристики профиля лица R. М. Ricketts (1957 г.) предложил учитывать расположение губ по отношению к эстетической плоскости (esthetic line) - линии, соединяющей наиболее выпуклые точки носа и подбородка на фотографиях профиля лица.

По данным автора, губы с возрастом при переходе от временного прикуса к постоянному утолщаются. Во временном прикусе губы располагаются перед эстетической линией, у взрослого человека губы должны находиться за эстетической линией.

Наиболее медиально выступающий контур нижней губы должен располагаться на расстоянии около 2 мм от эстетической линии в возрасте от 8,5 лет. Расстояние от этой точки до эстетической линии с возрастом увеличивается приблизительно на 0,2 мм в год.

Конфигурация губ варьирует в связи с изменением угла наклона продольных осей резцов. Протракция режущих краёв верхних резцов на 3 мм приводит к выдвижению верхней губы мезиально на 1 мм. Ретропозиция или ретроинклинация резцов вызывает дистальное смещение нижней губы (ретрузию).

Для гармоничной формы профиля лица характерно расположение губных и подбородочной точек с углом между ними, равного от 0,5° до 5,3°.

Контрольные вопросы для определения исходного уровня знаний (α=2).

1. Охарактеризуйте краткую историю развития телеренгенографии.

2. Укажите существующие фокусные расстояния при проведении телерентгенографии. Какое фокусное расстояние принято стандартным на Конгрессе американских ортодонтов в Бостоне?

3. Укажите основные антропометрические костные точки и ориентиры при проведении ТРГ по методу Шварца.

4. Дайте характеристику основным углам, используемым при антропометрическом анализе профильных телерентгенограмм по Шварцу.

5. Опишите гнатометрические исследования по Шварцу.

6. Охарактеризуйте степени протрузии зубов

7. Укажите основные антропометрические костные точки и ориентиры при проведении ТРГ по методу Доунса.

8. Дайте характеристику основным углам, используемым при антропометрическом анализе профильных телерентгенограмм по Доунсу.

9. Охарактеризуйте методику анализа профиля мягких тканей по Рикеттсу (Ricketts).

Тестовые задания для определения исходного уровня знаний (α=2).

1. Укажите автора, впервые применившего метод телерентгенографии?

   A. McCowen	D. Downs
   B. Simpson	E. Pacini
   C. Shvarz

2. Для дифференциальной диагностики гнатической и зубоальвеолярной форм прогнатического прикуса ортодонт назначил проведение телерентгенографического исследования черепа в боковой проекции. Планируется анализ ТРГ методом Шварца. Чему равно фокусное фокусное расстояние при получении снимка по данному методу?

   A. 100 см	D. 15 м
   B. 150 см	E. 1 м 80 см
   C. 15 см

3. На этапе обследования пациента с прогнатическим прикусом ортодонт назначил проведение телерентгенографического исследования. Каким образом пациенту фиксируют голову перед проведением исследования?

   A. подголовника стоматологического кресла	D. лицевой дуги
   B. подбородочной пращи	E. цефалостата
   C. окклюдатора

4. В ходе комплексного ортодонтического обследования пациента с прогеническим прикусом проведена телерентгенография боковой проекции черепа. Планируется анализ ТРГ методом Шварца. Укажите точку, соответствующую месту соединения носовых и лобной костей.

   A. N	D. Go
   B. Se	E. Pg
   C. Gn

5. В ходе комплексного ортодонтического обследования пациента с прогеническим прикусом проведена телерентгенография боковой проекции черепа. Планируется анализ ТРГ методом Шварца. Укажите точку, соответствующую самой нижней точке нижнего края орбиты.

   A. N	D. Go
   B. Se	E. Pg
   C. Or

6. В ходе комплексного ортодонтического обследования пациента с прогеническим прикусом проведена телерентгенография боковой проекции черепа. Планируется анализ ТРГ методом Шварца. Укажите точку, соответствующую самой высокой точке головки нижней челюсти.

   A. Со	D. Go
   B. Se	E. Pо
   C. Or

7. В ходе комплексного ортодонтического обследования пациента с прогеническим прикусом проведена телерентгенография боковой проекции черепа. Планируется анализ ТРГ методом Шварца. Укажите точку, соответствующую задней носовой ости.

   A. Со	D. PNS
   B. Se	E. Pо
   C. ANS

8. В ходе обследования пациента проведена телерентгенография боковой проекции черепа. ТРГ проанализирована методом Шварца. Для определения положения нижней челюсти к основанию черепа установлена наиболее постериально расположенная точка во фронтальном участке нижнего альвеолярного отростка. Укажите её из перечисленных вариантов.

   A. Со	D. А
   B. Se	E. В
   C. ANS

9. На ТРГ в боковой проекции по методу Шварца для определения размера базиса нижней челюсти на плоскость её основания МР опустили перпендикуляр из наиболее выступающей точки подбородка. Укажите её из перечисленных вариантов.

   A. Go	D. В
   B. Gn	E. Pg
   C. ANS

10. На ТРГ в боковой проекции по методу Шварца для определения наклонов верхней и нижней челюстей, окклюзионной плоскости из кожной точки n опустили перпендикуляр к переднему основанию черепа – носовую вертикаль. Из перечисленных вариантов укажите обозначение данной плоскости.

    A. NSe	D. FH
    B. Pn	E. SpP
    C. PO

11. На ТРГ в боковой проекции по методу Шварца для определения наклона верхней челюсти к переднему основанию черепа провели носовую вертикаль. Из перечисленных вариантов укажите обозначения плоскостей, по которым проводят определение.

    A. Pn - FH	C. Pn - MP
    B. Pn - SpP	D. Pn - OcP

12. На ТРГ в боковой проекции по методу Шварца для определения наклона нижней челюсти к переднему основанию черепа провели носовую вертикаль. Из перечисленных вариантов укажите обозначения плоскостей, по которым проводят определение.

    A. Pn - FH	C. Pn - MP
    B. Pn - SpP	D. Pn - OcP

13. На ТРГ в боковой проекции по методу Шварца необходимо определить положение нижней челюсти к основанию черепа. Из перечисленных вариантов укажите обозначение необходимого угла.

    A. F	D. G
    B. H	E. SeNB
    C. I

14. На ТРГ в боковой проекции по методу Шварца для определения положения верхней челюсти к основанию черепа построили угол F. Укажите нормативное значение данного углового параметра.

    A. (90±5)°	D. (89±5)°
    B. (79±5)°	E. (65±5)°
    C. 3°

15. На ТРГ в боковой проекции по методу Шварца необходимо определить положение нижней челюсти к верхней. Укажите нормативное значение угла.

    A. (90±5)°	D. (89±5)°
    B. (79±5)°	E. (65±5)°
    C. 3°

16. На ТРГ в боковой проекции по методу Шварца необходимо определить размер верхней челюсти в зависимости от величины переднего основания черепа. Укажите соотношение этих величин.

    A. 10:7	D. 7:10
    B. NSe + 3 мм	E. NSe + 7 мм
    C. 7:5

17. При анализе ТРГ в боковой проекции по методу Шварца установлено увеличение лицевого угла. Укажите обозначение угла и возможную причину изменения параметра.

    A. F, заднее положение верхней челюсти к основанию черепа	D. F, переднее положение верхней челюсти к основанию черепа
    B. F, уменьшение размера верхней челюсти	E. SeNB, переднее положение нижней челюсти к основанию черепа
    C. SeNB, заднее положение нижней челюсти к основанию черепа

18. При анализе ТРГ в боковой проекции по методу Доунса необходимо определить угол выпуклости лица. Укажите плоскости, его образующие.

    A. NSe и NA	D. OcP Pn
    B. NS и NA	E. NA и АPg
    C. SpP и Pn

19. При анализе ТРГ в боковой проекции по методу Доунса необходимо определить угол выпуклости лица. Укажите плоскости, его образующие.

    A. NSe и NA	D. OcP Pn
    B. NS и NA	E. NA и АPg
    C. SpP и Pn

20. При анализе профиля мягких тканей по Риккетсу ортодонту необходимо оценить положение губ к эстетической линии. Через какие точки она проводится.

A. кончик носа и кожная точка Pogonion	D. кончик носа и кожная точка Gnation
B. субназальная точка и кожная точка Pogonion	E. субназальная точка и кожная точка Gnation
C. субназальная точка и кончик носа

19