
- •Сосудисто-тромбоцитарный гемостаз
- •Функции эндотелия.
- •Свойства субэндотелия.
- •Тромбоциты и их участие в гемостазе.
- •Коагуляционный гемостаз
- •Факторы свертывания крови
- •Различают три этапа процесса свертывания крови (см. Схему на рис. 3).
- •Противосвертывающие механизмы и система фибринолиза.
- •Типовые формы нарушения системы гемостаза.
- •Типы кровоточивости.
- •Геморрагические синдромы и диатезы.
- •Тромбоцитопении и тромбоцитопатии.
- •Коагулопатии.
- •План и организационная структура занятия
- •Самоконтроль исходного уровня усвоения материала.
- •Ситуационные задачи.
- •Список литературы
План и организационная структура занятия
|
Этапы занятия |
время/мин. |
Место проведе-ния |
|
Общий инструктаж (по работе с методическими указаниями, практикуму). Задания для самостоятельного обучения, УИРС, самоконтролю и работа с литературой. |
5 |
Учебная комната |
|
Самостоятельная работа с методическими указаниями и литературой по теме занятия (теоретическое изучение и усвоение материала). |
55 |
-~- |
|
Самоконтроль исходного уровня усвоения материала (по тестам). |
10 |
-~- |
|
Выполнение практики (постановка опытов) |
30 |
-~- |
|
Работа с полученным фактическим материалом. Анализ результатов и выводы. Оформление протокола, решение ситуационных задач, письменная контрольная. |
10 |
-~- |
|
Резюме преподавателя. Задание на следующее занятие. |
5 |
-~- |
Самоконтроль исходного уровня усвоения материала.
Укажите этапы процесса свертывания крови, расположите их в необходимой последовательности:
активация ф. Х в протромбиназном комплексе
обоазование тканевого тромбопластина
образование протромбина
образование активного тромбина
образование растворимого фибрина
образование нерастворимого фибрина
образование активаторов фибринолиза
2. Укажите типовые формы нарушения системы гемостаза:
1) гиперкоагуляционая
2)гиперкоагуляционно-гипокоагуляционная
3) гипокагуляционная
4) гипокоагуляционно- гиперкоагуляционная
3) ДВС-синдром
Укажите типы кровоточивости:
петехиально-синячковый
коагуляционный
гематомный
тромбоцитопенический
капиллярно-гематомный
тромбоцитопатический
васкулитно-пурпурный
ангиоматозный
Укажите причины развития геморрагических синдромов и диатезов:
вазопатии
тромбоцитопении
тромбоцитопатии
коагулопатии
тромбофилии
Ситуационные задачи.
1) Больная М., 29-ти лет поступила в терапевтическое отделение с жалобами на периодические носовые и десневые кровотечения, точечные красные высыпания на теле. Больна в течение месяца. До этого в течение 2-х недель лечилась индометацином по поводу хронического ревматоидного полиартрита.
Объективно: лучезапястные и фаланговые суставы рук отечны. На коже рук и ног множественные петехиальные и экхиматозные кровоизлияния.
Лабораторные данные: в коагулограмме время свертывания крови, рекальцификации плазмы, тромбиновое время значительно удлинены. Тромбоциты – 60 000 в мм3 кови. Протромбиновое время, содержание фибриногена, фибринолитическая активность не изменены.
Ваш диагноз? Обоснование диагноза?
2) Больной М., 20 лет. Поступил в клинику с жалобами на резкие боли в коленном суставе, появившиеся после падения. В анамнезе – частые подкожные гематомы, сопровождающиеся повышением температуры, периодическая макрогематурия, выделение крови с калом. При удалении зубы в течение нескольких дней наблюдаются кровотечения.
Объективно: сустав увеличен в объеме, горячий на ощупь, определяется флюктуация.
Лабораторные данные: при анализе крови обнаружена гипохромная анемия. Коагулограмма: время свертывания крови, рекальцификации плазмы, тромбиновое время резко удлинены. Содержание факторов протромбинового комплекса. Фибриногена, фибринолитическая активность не изменены. Тромбоцитов 250 000 в мм3 крови.
Ваш диагноз? Обоснование диагноза?