План и организационная структура занятия

	Этапы занятия	время/мин.	Место проведе-ния
	Общий инструктаж (по работе с методическими указаниями, практикуму). Задания для самостоятельного обучения, УИРС, самоконтролю и работа с литературой.	5	Учебная комната
	Самостоятельная работа с методическими указаниями и литературой по теме занятия (теоретическое изучение и усвоение материала).	55	-~-
	Самоконтроль исходного уровня усвоения материала (по тестам).	10	-~-
	Выполнение практики (постановка опытов)	30	-~-
	Работа с полученным фактическим материалом. Анализ результатов и выводы. Оформление протокола, решение ситуационных задач, письменная контрольная.	10	-~-
	Резюме преподавателя. Задание на следующее занятие.	5	-~-

Самоконтроль исходного уровня усвоения материала.

1. Укажите этапы процесса свертывания крови, расположите их в необходимой последовательности:

1. активация ф. Х в протромбиназном комплексе

2. обоазование тканевого тромбопластина

3. образование протромбина

4. образование активного тромбина

5. образование растворимого фибрина

6. образование нерастворимого фибрина

7. образование активаторов фибринолиза

2. Укажите типовые формы нарушения системы гемостаза:

1) гиперкоагуляционая

2)гиперкоагуляционно-гипокоагуляционная

3) гипокагуляционная

4) гипокоагуляционно- гиперкоагуляционная

3) ДВС-синдром

3. Укажите типы кровоточивости:

1. петехиально-синячковый

2. коагуляционный

3. гематомный

4. тромбоцитопенический

5. капиллярно-гематомный

6. тромбоцитопатический

7. васкулитно-пурпурный

8. ангиоматозный

3. Укажите причины развития геморрагических синдромов и диатезов:

1. вазопатии

2. тромбоцитопении

3. тромбоцитопатии

4. коагулопатии

5. тромбофилии

Ситуационные задачи.

1) Больная М., 29-ти лет поступила в терапевтическое отделение с жалобами на периодические носовые и десневые кровотечения, точечные красные высыпания на теле. Больна в течение месяца. До этого в течение 2-х недель лечилась индометацином по поводу хронического ревматоидного полиартрита.

Объективно: лучезапястные и фаланговые суставы рук отечны. На коже рук и ног множественные петехиальные и экхиматозные кровоизлияния.

Лабораторные данные: в коагулограмме время свертывания крови, рекальцификации плазмы, тромбиновое время значительно удлинены. Тромбоциты – 60 000 в мм³ кови. Протромбиновое время, содержание фибриногена, фибринолитическая активность не изменены.

Ваш диагноз? Обоснование диагноза?

2) Больной М., 20 лет. Поступил в клинику с жалобами на резкие боли в коленном суставе, появившиеся после падения. В анамнезе – частые подкожные гематомы, сопровождающиеся повышением температуры, периодическая макрогематурия, выделение крови с калом. При удалении зубы в течение нескольких дней наблюдаются кровотечения.

Объективно: сустав увеличен в объеме, горячий на ощупь, определяется флюктуация.

Лабораторные данные: при анализе крови обнаружена гипохромная анемия. Коагулограмма: время свертывания крови, рекальцификации плазмы, тромбиновое время резко удлинены. Содержание факторов протромбинового комплекса. Фибриногена, фибринолитическая активность не изменены. Тромбоцитов 250 000 в мм3 крови.

Ваш диагноз? Обоснование диагноза?