3. Факторы, влияющие на смертность и продолжительность жизни населения

Число факторов, влияющих на уровень смертности и продолжительность жизни, чрезвычайно велико. Среди факторов, влияющих на уровень смертности, выделяют:

• природные (экологические) факторы. Большинство народов проживают в пределах определенной географической зоны. Поэтому среди разных народов распространены неодинаковые болезни, причем некоторые из них могут существенно влиять на смертность. Природную обусловленность имеют в первую очередь паразитарные заболевания. Географически ограничены и отдельные виды непаразитарных заболеваний. Так, в районах с недостатком в пище йода (например, в Северной Италии), люди нередко болеют эндемическим зобом; там, где в воде и еде содержится слишком много цинка, повышена заболеваемость атеросклерозом, избыток хрома в пищевых продуктах вызывает склонность к сахарному диабету, высокая доза свинца в воде увеличивает возможность заболеть раком желудка.

При значительных успехах в борьбе с инфекционными болезнями появились новые, прежде всего, СПИД. Из- за 100-процентного летального исхода и бессилия перед ним медицины СПИД назвали чумой XX века. Среди разных народов СПИД пока обнаруживает себя очень неравномерно. Больше всего им поражена Тропическая Африка, много инфицированных в США (особенно среди негритянской части населения). Гораздо меньше больных СПИДом в странах Европы и Латинской Америки. В Азии до недавнего времени заболевания СПИДом были очень редкими, но теперь его очаги появились и в ряде азиатских стран (Гонконг, Таиланд и др.), причем в Азии он распространяется очень быстрыми темпами.

Иногда влияние генетического фактора может проявиться достаточно неожиданно. Во время второй мировой войны в страны Дальнего Востока были завезены новые лекарственные препараты против малярии. Однако вскоре оказалось, что у некоторых больных они вызывают тяжелую форму анемии, будучи в то же время для других пациентов совсем безвредными. Позже было установлено, что негативная реакция была вызвана наличием у отдельных людей неизвестного гена.

• социально-экономические факторы, главным образом — уровень жизни населения. Уровень жизни определяют совокупностью параметров: условия труда и быта людей, уровень их доходов и жилищной обеспеченности, качество жилищных условий и организации сферы обслуживания, обеспеченность качественными продуктами питания, одеждой, обувью, организацией отдыха и рекреации.

Самые низкие показатели повозрастной смертности и большая продолжительность жизни у народов в богатых странах, связанные также с достаточностью и полноценностью питания, что является непременным условием здоровья человека. В большинстве отсталых в своем развитии государств проблема питания не решена, и потому во многих странах Азии и Африки периодически, а в некоторых из них (например, в Сомали) достаточно регулярно случается голод.

В целом благосостояние оказывает очень большое влияние на смертность и продолжительность жизни (табл.1). Швейцарский демограф Л. Герш даже ввел в научный обиход выражение „неравенство перед смертью». Однако благосостояние не всегда одинаково влияет на смертность. У отсталых народов, имеющих неудовлетворительные санитарно-гигиенические условия, фактор благосостояния оказывает на смертность относительно слабое влияние: эпидемии не обходят на своем пути и богатых.

• культурно-образовательный уровень. Более образованные люди в целом более рационально относятся к своему здоровью, большего значения придают профилактическим мероприятиям, стремятся вести здоровый образ жизни. Сложилась своеобразная дифференциация болезней у людей, относящихся к разным социальным группам. Люди из социально продвинутых групп чаще страдают от болезней сердца, гипертонии, атеросклероза, рака почек и мочевого пузыря, а представители низших социальных слоев более подвержены заболеваниям туберкулезом, сифилисом, алкоголизмом, циррозом печени, раком желудка, пневмонией, бронхитом.

• К политическим факторам смертности относят в первую очередь войны. Величина потерь в войнах в разные исторические периоды была достаточно разной. Только в последнее столетие жертвы от войн исчисляются миллионами и даже десятками миллионов. Во время войны люди погибают не только непосредственно от военных действий, но и от вспышек эпидемий, от недоедания и истощения. А поскольку эпидемии не знают государственных границ, то они распространялись и на невоюющие страны, что приводило к повышению смертности у народов, не принимавших участие в войне.

В целом все факторы смертности можно сгруппировать в четыре группы:

1.Уровень жизни: совокупность параметров труда и быта людей, уровня доходов и жизнеобеспеченности, качество жилищных условий и организация сферы обслуживания, обеспечение качественными продуктами, одеждой, обувью, организации отдыха.

2.Состояние окружающей среды атмосферы: питьевой воды, уровня шума, наличие зеленых насаждений и т.д.

3.Качество охраны здоровья – доступность квалифицированной медицинской помощи, уровень обеспеченности населения эффективными медикаментами, уровень внедрения современных методов лечения, общая культура сферы медицинского обслуживания.

4.Санитарная культура населения его отношение к своему здоровью, соблюдение гигиенических правил на работе и в быту, уровень вредных привычек, уровень занятий спортом, физической культурой. Все эти причины в большей степени носят “поведенческий” характер, обусловлены в значительной степени образом жизни людей, отношением людей к своему здоровью, их самосохранительным поведением. Здоровье и продолжительность жизни все в большей степени по сравнению с прошлыми эпохами начинает зависеть от воли и усилий самого человека, отдельной личности. Поэтому возрастает роль общественных наук, в частности социологии и психологии, особенно социальной психологии, в борьбе за увеличение средней продолжительности жизни народа.

По данным экспертов Всемирной организации здравоохранения и экспертных оценок отечественных ученых, состояние здоровья населения зависит от 18 до 40% от состояния окружающей среды (на 15—22% — от гене­тических факторов, на 30—50% — от экономической обеспеченности, на 20—50% — от образа жизни людей, на 7—12% — от деятельности служб здравоохранения, уровня медицинского обслуживания; приведены оценки факторов разными авторами, поэтому в сумме 100% они не дают).

В Украине среднегодовые концентрации вредных веществ в атмосферном воздухе превышали в 2002 г. ПДК (пре­дельно допустимая концентрация) во многих городах, особенно в Восточной Украине. Большая часть населения страны вынуждена использовать для питьевых целей воду, не соответству­ющую по ряду показателей гигиеническим требованиям. Сельское население использует для питьевых нужд воду из децентрализованных источников водоснабжения без соответствующей подготовки (без очистки; известно, что до 80% инфекционных болезней связано с неудовлетворительным качеством питьевой воды и нарушением санитарно-гигиенических норм водо­снабжения). Сейчас в Украине свыше 30% горожан, живут в условиях шумового дискомфорта. В крупнейших, больших и средних городах не менее 25—35% жителей страдают от повышенного уровня шума. Шумовое загрязнение сокращает продолжительность жизни на 8—10 лет.

С прогрессом человечества показатели смертности у разных народов постепенно выравниваются. В настоящее время расхождения в этих показателях не настолько существенны, как полвека назад.