III. Реоэнцефалография
Цель: на основании сведений о сущности метода РЭГ студент должен:
- знать основные компоненты РЭГ, их изменения при патологических состояниях;
- иметь представление о технике записи, используемой литературе, возможных артефактах;
- уметь определять основные параметры РЭГ - колебаний, оценивать их изменения и тип кривой.
Схема анализа РЭГ
№ п/п |
Исследуемый признак
|
Методика исследования |
1. |
Форма основной волны: - вершина волны |
Визуальная оценка при стандартной склонности записи. Форма вершины волны в норме слегка закруглена, острая вершина бывает при гипотонии сосудов, закругленная «аркообразная» с наличием плато- при снижении эластичности сосудов, их гипертонусе или ригидности; «седловидная», «двугорбая», «шлемообразная» - при затруднении венозного оттока, ликворной гипертензии (см. рис.2) |
|
- рео-спуск |
В норме пологий с наличием одной, реже двух-трех дополнительных волн. Выпуклый, с приподнятой, без дополнительных волн- при артериальной гипертензии, снижении эластичности сосудов. Крутой рео-спуск, глубокая дополнительная волна свидетельствует об артериальной гипотензии. |
2. |
Время анакроты (0,08-0,2 сек.) |
Определяется время от начала волны до вертикали, опущенной из вершины до изолинии. Характе-ризует степень растяжимости сосудистой стенки. |
3. |
Время катакроты (0,5-0,8 сек.) |
Определяется время от максимального подъема кривой (вертикаль, опущенная из вершины волны до изолинии) до начала следующей волны. Характери-зует эластичность сосудистой стенки. |
4. |
Реографический индекс (1,2-2,0) |
Определяется величиной отклонения = = амплитуда реографической волны / амплитуда калибровочного сигнала, отражает величину пульсового кровенаполнения исследуемых участков головного мозга. Увеличение его говорит о гиперволемии, уменьшение – о гиповолемии или неэластичности стенок сосудов, гипертонусе или повышенном периферическом сопротивлении. |
5. |
Дикротический индекс (40-50%) |
Определяется отношением = высота инцедуры / высота основной волны х 100%. Является показателем тонического напряжения сосудов и отражает преимущественно тонус более мелких артериальных сосудов. |
6. |
Диастолический индекс (50-60%) |
Определяется отношением = высота диастоличес-кой волны / высота основной волны х 100%. Характеризует скорость оттока крови в вены, тонус вен мозга. |
7. |
Модуль упругости (15-20%) |
Определяется отношением = время анакроты / период реографической волны х 100%. Является показателем эластикотонических свойств сосудов. Повышение этого индекса говорит о ригидности стенок сосудов. |
После анализа РЭГ дается оценка кривой в целом, характеризуется тип кривой, степень кровенаполнения, локальность или диффузность изменений, наличие межполушарной асимметрии, изменение после функциональных нагрузок.
Выделяют типы реографии: нормотонический, гипертонический, гипотонический, дистонический, ригидный (склеротический), застойный. По выраженности кровенаполнения выделяют нормоволемические, гиперволемические, гиповолемические.