II. Электроэнцефалография

Цель: на основании базисных знаний об электрической активности мозга студент должен:

- знать основные ритмы ЭЭГ взрослого бодрствующего человека и изменения ЭЭГ при патологических состояниях;

- иметь представление о методах регистрации электроактивности мозга, об используемой аппаратуре, технике записи, возможных артефактах;

- уметь определять основные характеристики биопотенциалов, оценивать изменения фоновой ЭЭГ при афферентных нагрузках, выявлять патологические изменения ЭЭГ.

Вопросы для самоподготовки

1. Методы регистрации электроактивности мозга.

2. Основные характеристики биопотенциалов (период или длительность частоты, амплитуда колебаний, ритмы ЭЭГ).

3. Возможные артефакты (физиологические, физические).

4. Основные ритмы ЭЭГ взрослого бодрствующего человека.

5. Изменение фоновой ЭЭГ при афферентных нагрузках.

6. Характеристика медленной и эпилептической активности мозга.

7. Диагностическое значение ЭЭГ.

План самостоятельной работы по анализу ЭЭГ

1. Знакомство с работой кабинета электроэнцефалографии, используемой в клинических целях аппаратурой и методикой записи ЭЭГ у больного.

2. Усвоение основных принципов расшифровки ЭЭГ. Оценка предложенной для анализа ЭЭГ. Определение амплитуды, частоты и пространственного распределения основных ритмов ЭЭГ. Наличие патологической активности, ее локализация, степень выраженности.

3. Обобщение выявленных отклонений, оформление заключения.

4. Проводится визуальная оценка тех или иных признаков ЭЭГ.

Схема анализа ЭЭГ

№ п/п	Исследуемый признак	Методика исследования
1.	Амплитуда колебаний	Измеряется расстояние от вершины до вершины какой-либо волны и сопоставляется с калибровочным сигналом (чаще всего 1 мм = 5 мкв)
2.	Частота колебаний (или длительность)	Подсчитывается число колебаний за 1 сек. Времени, которое определяется расстоянием между двумя зубцами отметчика времени. При подсчете частоты колебаний выбирается участок ЭЭГ с однообразными колебаниями. При наличии неустойчивого ритма и различных по форме колебаний определяется длительность отдельных волн в м/сек.
3.	Основные ритмы ЭЭГ: альфа-ритм (8-13 кол/сек.), бета-ритм (свыше 13 кол/сек.)	Характеризуется частота, амплитуда, регулярность, наличие межполушарной асимметрии, пространственное распределение (в каких областях мозга наиболее выражен ритм)
4.	Патологические компо-ненты ЭЭГ: - медленная тэта- (3,5-7 кол/сек.) и дельта – (1-3 кол/сек.) активность - эпилептическая (спай-ковая) активность (острые волны, пики, комплексы «спайк-волна»)	Определяется наличие медленных волн и эпилептических феноменов, их частота, амплитуда, степень выраженности и локализация
5.	Изменение ЭЭГ при функциональных на-грузках (фотостимуля-ция, гипервентиляция)	Оценивается: 1) степень выраженности реакции десинхронизации (активации) в ответ на раздражение светом или звуком, латентный период реакции, последствие; 2) степень и диапазон усвоения частоты раздражений при фотостимуляции; 3) характер изменений патологических ритмов при раздражениях, гипервентиляции

Контрольные вопросы

1. Какие ритмы считаются основными в ЭЭГ взрослого здорового человека в бодрствующем состоянии?

2. Почему альфа-ритм преобладает в затылочных областях мозга?

3. О чем свидетельствует нарушение пространственного распределения основных ритмов ЭЭГ?

4. Какие изменения возникают на ЭЭГ при поражении стволовых отделов мозга?

5. Можно ли по данным ЭЭГ определить характер заболевания?