Медико-психологическая защита населения и спасателей

Доказано, что психические нарушения относятся к числу наиболее частых медицинских последствий различных ЧС. Только по косвенным данным в нашей стране число лиц, имеющих проблемы с психическим здоровьем в результате пережитых ими стихийных бедствий, техногенных катастроф и вооруженных конфликтов, составляет не менее 10 млн. человек. В происхождении этих нарушений значимую роль играют стрессовые реакции, а также временное снижение психической устойчивости. По данным исследований, показатель распространенности психических болезней в России с 1950 по 1993 год возрос в 2,2 раза (с 137 до 301 на 1000 человек); причем показатель распространенности пограничных расстройств – в 2,7 раза (с 87 до 237 на 1000), а психозов – в 1,7 раза (с 16,5 до 28 на 1000).

В значительной мере увеличение происходит за счет лиц, пострадавших при локальных военных конфликтах, стихийных бедствиях и авариях, ставших вынужденными переселенцами, впавших в нищету.

Важной особенностью, на которую следует обратить внимание, является то, что обусловленные ЧС психические расстройства имеют часто хроническое или отставленное развитие, а также наблюдаются не только у непосредственных участников событий, но и среди населения, под воздействием агрессивных и слишком натуралистических репортажей с места события.

Достаточно вспомнить трагедии Чернобыля, Спитака, Буденновска, теракты в Москве и Каспийске, военные действия в Чечне на протяжении нескольких лет, заказные убийства, аварии самолетов и дорожно-транспортные происшествия, когда крупным планом показывают людей в разорванной одежде, залитых кровью, фрагменты тел, трупы. В погоне за сенсацией нарушаются этические и юридические нормы. Никто не спрашивает согласия на съемку, никто не предлагает отказаться от просмотра телепередачи людям с повышенной чувствительностью, не советуют убрать детей от экранов. Эти кадры застают людей врасплох, а про чувства родных и близких тех, кого показывают, никто вообще не думает.

Характеристика специфичных психоневрологических расстройств у пострадавших при чрезвычайных ситуациях.

Еще в 1927 г. П.Б. Ганнушкин описал «нажитую психическую инвалидность» у молодых людей в периоды кризисов (войн, революций, голода, стихийных бедствий). Она проявлялась повышенной возбудимостью, раздражительностью, острыми и длительными приступами депрессии, чувством вины, страха. Эти нарушения развивались в течение 2-3 лет и приводили к стойкому ослаблению интеллектуальной деятельности.

Психиатры впервые столкнулись с проблемой отдаленных последствий катастроф в больших масштабах сразу после окончания Великой Отечественной войны при изучении психических нарушений в структуре «синдрома концлагерей», «болезней беженцев и мигрантов». Такие расстройства характеризовались прогрессирующей астенией, соматовегетативными нарушениями. При возвращении к нормальной жизни значительно чаще выявлялись сердечно-сосудистые, онкологические и эндокринные заболевания. Отмечался высокий уровень смертности.

По данным разных авторов, в очагах катастроф и стихийных бедствий психоневрологические расстройства развиваются в среднем у 80% пораженных. У 70-80% из них, т.е. у подавляющего большинства, непосредственно после начала того или иного катастрофического воздействия возникают непсихотические расстройства – острые, психологически понятные реакции. Опыт оказания помощи пострадавшим при различных катастрофах показал целесообразность выделения доклинического (психологического) уровня, включающего психологические стрессовые реакции (ПСР) как проявление острого периода.