8. Психогенно-невротический синдром

В клинике психогенно-невротическому синдрому соответствуют

неврозы и невротические реакции.

Неврозы. В. А. Гиляровский дал следующее определение невроза:

«Неврозы — это болезненно переживаемые и сопровождаемые

расстройствами в соматической сфере срывы личности в ее общественных

отношениях, вызванные психическими факторами и не обусловленные

органическими изменениями, с тенденцией к активной переработке и

компенсации». В отличие от реактивных психозов, при неврозах имеется

личностная переработка психотравмы, она болезненно переживается и

проявляется комплексом преимущественно эмоционально-поведенческих и

соматовегетативных расстройств. Таким образом, основные особенности

неврозов:

1) Психогенный фактор как причина; 2) вегетосоматические

проявления; 3) личностный характер; 4) тенденция к переработке возник-

ших нарушений в соответствии с социальной значимостью психической

травмы.

Невроз определяют как психогенное (конфликтогенное)

функциональное личностное расстройство, которое проявляется

преимущественно эмоциональными нарушениями, а также нарушениями

поведения и нейровегетативной регуляции внутренних органов. Невроз —

это следствие неразрешимого внутриличностного мотивационного

конфликта при недостаточной эффективности механизмов

психологической защиты.

На фоне взаимодействия психической травмы и особенностей

структуры личности формируется ключевое звено патогенеза неврозов—

интрапсихический невротический конфликт. Невротический конфликт по

своей сути есть конфликт психологический, мотивационный, однако он

имеет значительную устойчивость и силу, приводящую в конечном

счете к продуцированию болезненных симптомов — к неврозу.

В отечественной психиатрии наличие специфического

внутриличностного конфликта служит одним из критериев позитивной

диагностики неврозов. В. Н. Мясищев (1960) рассматривая три основных

типа невротических конфликтов: истерический, обсессивно-

психастенический и неврастенический.

Истерический конфликт определяется чрезмерно завышенными

претензиями личности, всегда сочетающимися с недооценкой или полным

игнорированием объективных реальных условий и требований

окружающих. Данный тип конфликта отличается превышением

требовательности к окружающим над требовательностью к себе и

отсутствием адекватного критического отношения к своему поведению («я

хочу, хотя и не имею права»).

Обсессивно-психастенический конфликт обусловлен

противоречивыми собственными внутренними тенденциями и

потребностями, борьбой между желанием и долгом, между моральными

принципами и личными привязанностями («я хочу, но не могу решиться»).

При этом даже если одна из тенденций становится доминирующей, но

продолжает существовать сопротивление другой, создаются

благоприятные условия для резкого усиления психического напряжения и

возникновения невроза навязчивых состояний.

Неврастенический конфликт представляет собой противоречие

между возможностями ЛИЧНОСТИ, с одной стороны, ее стремлениями и

завышенными требованиями к себе — с другой («я хочу, но у меня не

хватает сил»), Особенности этого конфликта, чаще всего формируются в

условиях, когда постоянно стимулируется нездоровое стремление

индивида к личному успеху без реального учета его сил и возможностей.