- •Рефракция, аккомодация, их патология и методы коррекции (в схемах) Методическое пособие для студентов медицинских университетов
- •Казань 2006
- •Оглавление
- •Аккомодация (accomodatio – приспособление).
- •Различают:
- •Методы исследования рефракции
- •Механизм развития миопии.
- •Классификация аметропий
- •Методы коррекции аметропий
- •1. Не изменяющие рефракцию оптических сред:
- •2. Изменяющие рефракцию оптических сред:
- •Правила коррекции аметропий Гиперметропия
- •М иопия
- •Анизометропия
- •Оптические стекла
- •Не сферическая система – астигматизм (Ast)
- •Степень Ast равна разности меридианов
- •Степень Ast равна сумме меридианов
- •Основные виды близорукости:
- •Дифференциальный диагноз ложной и истинной прогрессирующей близорукости
- •Профилактика прогрессирования близорукости
- •Профилактика возникновения близорукости
- •Патология аккомодации
Анизометропия
- это переносимая постоянная разница между двумя глазами (субъективная) до 2.0 Д. У детей переносимость младшего возраста до 5.0 Д.
Оптические стекла
I. 1. Сферические
а) двояковыпуклые (см.рис 1 на стр.)
б) двояковогнутые (см. рис 2 на стр.)
2. Цилиндрические
а) плосковыпуклые
б) плосковогнутые
Н а рисунке представлены
цилиндрические
собирательные стёкла с
вертикальным направлением
оси в очковой оправе.
II. Бифокальные стёкла
+2 Верхняя часть стекла корригирует
аномалию рефракции вдаль,
+5 а нижняя – вблизи.
Рис.3. Бифокальные линзы в очковой оправе.
20
Бифокальные линзы обеспечивают желаемую остроту зрения в зонах для близи и дали, но оставляют без надлежащей коррекции промежуточную зону, Кроме того, бифокальные линзы имеют четкую линию раздела, что приводит к неизбежному скачку изображения. Недавно были разработаны так называемые прогрессивные линзы, предоставляющие пациентам с пресбиопией высокую остроту зрения на любом расстоянии, так как для них характерно плавное изменение рефракции сверху вниз по диаметру линзы.
Плавное увеличение рефракции в этих линзах достигается специальным дизайном поверхности, в котором радиус кривизны постепенно уменьшается, как в вертикальном, так и в горизонтальном направлении, Эти линзы имеют две стабильные зоны коррекции зрения: верхнюю - для дали и нижнюю - для близи. Участок между зонами для близи и дали, в котором и происходит увеличение (прогрессирование) рефракции, называется «коридором» или зоной прогрессии.
21
III. Контактные линзы (см.выше).
IV. Телескопические очки
На рисунке представлены телескопические очки (общий вид), на чертеже – преломление лучей в нулевой телескопической системе.
ДОСТОИНСТВА И НЕДОСТАТКИ КОРРЕКЦИИ АМЕТРОПИЙ
|
Достоинства |
Недостатки |
|
Очковая |
1.Доступность 2.Отсутствие осложнений 3.Возможность изменить коррекцию 4.Долго служат 5.Обратимость эффектов |
1.Не составляет единицу оптической системы, т.к. находится от глаза на расстоянии 12 мм. 2.Бьются 3.«-» уменьшают изображение «+» увеличивают изображение 4.Запотевают 5.Изменяется поле зрения 6.Комплекс «очкарика» 7.Переносимая разность между глазами не более 3.0 Д 8.Не тормозят развитие близорукости |
|
Контактная |
1.Хорошо корригирует Ast, анизометропию 2.Не ограничивает поле зрения 3.Не видно окружающим |
1.Возможность осложнения при несоблюдении правил ухода 2.Можно потерять 3.Аллергия 4.Глаз хуже «дышит» 5.При длительном ношении развивается гипоксия роговицы 6.Противопоказаны при воспалительных процессах переднего отрезка
|
|
Ночные линзы |
1. Нет риска необратимых осложнений 2. Тормозят развитие близорукости 3. Можно назначать детям от 6 лет и подросткам 4. Полная зрительная адаптация 5. Идеальны при активном образе жизни |
1.Необходимость регулярного ухода 2.Корригируют близорукость до -7.0 Д |
|
Эксимерная коррекция (показана при непереносимости очкового и контактного метода)
Не применим к детям и подросткам |
1.Хорошо корригирует Ast, анизометропию 2. Не ограничивает поле зрения 3.Не видно окружающим 4. Не требует особого ухода
|
1. Предел возможности метода определяется толщиной роговицы (должно оставаться 250-300 мкр). 2.Осложнения (эрозии, кератиты, субэпителиальные помутнения, «сухой глаз») |