ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ «КАЗАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ФЕДЕРАЛЬНОГО АГЕНТСТВА ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И СОЦИАЛЬНОМУ РАЗВИТИЮ»

КАФЕДРА ОФТАЛЬМОЛОГИИ

Рефракция, аккомодация, их патология и методы коррекции (в схемах) Методическое пособие для студентов медицинских университетов

Казань 2006

УДК 617.753

ББК 56.7

Печатается по решению Центрального координационно-методического совета ГОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет»

Составители:

ассистент кафедры офтальмологии КГМУ,

к.м.н. Г.Х.Хамитова,

ассистент кафедры офтальмологии КГМУ,

к.м.н. А.М.Нугуманова,

доцент кафедры офтальмологии КГМУ, к.м.н. Ф.С.Амирова

Рецензенты:

профессор кафедры офтальмологии КГМУ, д.м.н. Н.Х.Хасанова,

ассистент кафедры офтальмологии КГМА, к.м.н. Э.К.Чурбанова

Рефракция, аккомодация, их патология и методы коррекции (в схемах) / Г.Х.Хамитова, А.М.Нугуманова, Ф.С.Амирова. — Казань: КГМУ, 2006. – 32 с.

Методическое пособие предназначено для подготовки студентов медицинских университетов к практическому занятию. В пособии представлены сведения об аккомодации глаза, всех видах рефракции и методах их коррекции.

© Казанский государственный медицинский университет, 2006

Оглавление

Аккомодация…………………………………………………………5

Рефракция…………………………………………………………….9

Классификация аметропий…………………………………………..12

Методы коррекции аметропий………………………………………14

Правила коррекции аметропий……………………………………...17

Астигматизм……………………………………………………….….23

Миопическая болезнь……………………………………………….. 26

Профилактика близорукости………………………………………...28

Патология аккомодации……………………………………………...30

4

5

Аккомодация (accomodatio – приспособление).

Человек обладает способностью видеть предметы, расположенные на дальнем расстоянии и без особого труда может рассматривать детали предметов, находящихся всего в нескольких сантиметрах от глазного яблока. Подобная фокусировка изображения связана с аккомодацией.

Механизм аккомодации по Гельмгольцу. Состояние аппарата аккомодации в покое (а) и напряжении (б).

2 фактора механизма аккомодации:

- сокращение цилиарной мышцы;

- эластичность хрусталика;

Изменения, происходящие в глазу при аккомодации:

- зрачок суживается, т.к. возбуждение с той части ядра глазодвигательного нерва, которая снабжает нервными волокнами сфинктер зрачка;

- передняя поверхность хрусталика сильнее изменяет свою выпуклость;

- передняя камера уменьшается, т.к. происходит приближение хрусталика к роговице;

- хрусталик опускается книзу, т.к. он уже не так прочно удерживается расслабленными цинновыми связками.

Дальнейшая точка ясного зрения (R) – точка, к которой установлен глаз при максимальном расслаблении аккомодации.

6

Ближайшая точка ясного зрения (PP) – точка, к которой установлен глаз при максимальном напряжении аккомодации (см.рис).

Область аккомодации – полоса пространства между R и PP, в пределах которой возможно ясное зрение.

О бъём аккомодации – прирост, который испытывает рефракция при переводе взгляда от дальнейшей точки к ближайшей точке ясного видения. При одинаковой затрате силы, область аккомодации у людей с различной рефракцией будет различной.

Рис.1.Определение положения ближайшей точки ясного зрения.

A=PP-R=-10.0=-10.0 D

Em смотрит вдаль без напряжения. Для хорошего видения на расстоянии 10 см необходимо стекло – 10.0 Д, но в молодом возрасте это компенсируется изменением преломляющей силы

7

хрусталика.

A=-13.0D-(-3.0)=-10.0D

Миоп хорошо видит только в пределах от 8 до 33 см.

A=-8.0D-(+2.0)=-10.0D

Чтобы хорошо видеть вдаль нужно +2,0 Д, а для близи ещё +8,0 Д. Если глаз смотрит на точку, расположенную на расстоянии 33 см перед глазом, то объём аккомодации, затраченный при этом, будет различным для разных рефракций.

Для Em A=-3.0 – 0=-3.0 D

Для M A=-3.0 – (-3.0)=0

Для Hm A=-3.0 – (+2.0)=-5.0 D

Гиперметроп затратит 5,0 диоптрий своей аккомодации, миоп не затратит, а эмметроп – 3,0 диоптрии.

8