3.Протезирование комбинированной коронкой по штифтом по
Ахмедову
При достаточно выраженной культе, когда оставшаяся часть разрушенной коронки составляет не менее одной трети ёё первоначальной высоты, удобно применять комбинированную искусственную коронку с облицовкой из пластмассы и штифтом (рис. 103).Для этого оставшуюся часть коронки зуба препарируют в соответствии с известными требованиями, снимают нависающие над шейкой твёрдые ткани в виде придесневых валиков, а с губной стороны создают место для облицовочного материала. Таким образом, культя корня приобретает конусовидную форму с наибольшим периметром в области клинической шейки зуба.
Затем снимают оттиски для изготовления полной штампованной металлической коронки. При её моделировке воском восстанавливают полностью анатомическую форму разрушенного зуба. Готовую коронку тщательно проверяют на опорном зубе. При этом следует соблюдать все требования, предъявляемые к полным металлическим коронкам. Кроме того, необходимо иметь в виду, что при неточной подготовке культи корня правильно установить штампованную коронку по отношению стоящим зубам не удаётся. Даже небольшое отклонение затрудняет создание эстетически приемлемой облицовки и препятствует привычным окклюзионным взаимоотношениям искусственной коронки с антагонистами. После проверки коронки подготавливают корневой канал и припасовывают штифт. Коронку заполняют воском и накладывают на
корень. Через отпечаток устья корневого канала на нёбной стороне коронки делают отверстие для штифта. Коронку вновь заполняют расплавленным воском, накладывают на корень, через отверстие на нёбной стороне коронки в канал корня вводят подогретый штифт и снимают оттиск. На гипсовой модели коронку спаивают со штифтом и отправляют в клинику для проверки точности паяния и снятия оттиска после повторного заполнения коронки воском. На рабочей модели заканчивают изготовление штифтового зуба. Вестибулярную поверхность коронки вырезают в виде окна и по краю его делают ретенционные насечки. Устанавливают каркас коронки со штифтом на модель и восстанавливают губную поверхность воском. После замены его на пластмассу готовую коронку полируют и передают в клинику для наложения в полости рта.
Заключение
В заключении следует отметить, что нельзя говорить о преимуществах тех или иных штифтовых конструкций вообще, можно лишь говорить о показаниях или противопоказаниях к применению той или иной штифтовой конструкции в конкретном клиническом случае. Для достижения оптимального результата в восстановлении разрушенной коронковой части зуба врачу необходимо знание современного подхода к решению этой проблемы, тогда как большинство учебных руководств более подробно останавливаются на несколько устаревших методиках. Мы приводим современные методы лечения с применением штифтовых конструкций. Несмотря на успехи в реставрации коронково -корневой части зуба, никто не застрахован от неудач, однако, наверное будет справедливо признать, что усилия затраченные врачом на восстановление даже самого малоперспективного корня зуба, могут отказаться плодотворнее достижений современной имплантологии.
Список литературы
1.http://medicalplanet.ru
2. Е.Н Жулёв «не съёмные протезы" 3-е издание.
3. http://medcentr-tyumen.ru
4.http://stomat.by.ru профессор Э.С. Каливраджиян