Сегментарное деление легких

Первое упоминание о сегменте легкого (как термине) встречается в работе Kramer и Glass (1932), которые назвали сегментом участок легкого, входящий в состав доли и вентилируемый постоянным сегментарным бронхом, снабженный соответствующей ветвью легочной артерии.

Вены, отводящие кровь от сегментов, проходят в соединительнотканных перегородках между соседними сегментами.

Сегменты легкого имеют форму неправильного усеченного конуса, вершина которого направлена к корню, а основание — к поверхности легкого, и покрыты висцеральной плеврой.

В настоящее время среди клиницистов наибольшее применение и распространение получила классификация легочных сегментов, утвержденная Конгрессом отоларингологов и Обществом специалистов по грудным болезням в 1949 г. в Лондоне.

Разработке этой единой международной номенклатуры способствовал созданный специальный комитет в составе крупнейших специалистов по анатомии легких и бронхологии (Джексон, Брок, Суля и др.).

Эта классификация была дополнена на VI Международном конгрессе анатомов в Париже (1955) и VIII Всесоюзном съезде анатомов, гистологов и эмбриологов в Ташкенте (1974).

Сегментарное деление

Каждое легкое разделяется на доли посредством междолевых щелей, в которые проникает висцеральная плевра, покрывающая междолевые поверхности легкого, но не достигающая 1 -2 см до корня легкого.

Известно, что

• правое легкое состоит из 3 долей

• левое состоит из 2 долей.

В правом легком обычно различают 10 сегментов,

в левом легком обычно различают — 8 сегментов.

Верхняя доля правого легкого делится на 3 сегмента:

• верхушечный (1),

• задний (2),

• передний (3).

В верхней доле как у взрослых, так и у детей довольно часто локализуются

• пневмония,

• туберкулезные инфильтраты

• туберкулезные каверны.

В средней доле выделяют 2 сегмента:

• латеральный (4)

• медиальный (5).

Нижняя доля делится на 5 сегментов:

• верхний, или бронх Нельсона (6),

• медиобазальный, или сердечный (7),

• переднебазальный (8),

• латеральнобазальный (9),

• заднебазальный (10).

В S₆ нередко локализуются

• рак,

• пневмония

• туберкулезные каверны.

S8; S₉ и S₁₀ довольно часто поражаются

• бронхоэктазами

• абсцессами.

В верхней доле левого легкого различают 4 сегмента:

• верхушечно-задний (1+2),

• передний (3),

• верхний язычковый (4),

• нижний язычковый (5).

При рентгенологическом исследовании точно провести границы между двумя язычковыми сегментами трудно, но патологический процесс довольно часто захватывает оба сегмента.

Нижняя доля левого легкого содержит 4 сегмента:

• верхний (6),

• переднебазальный (8),

• латеральнобазальный (9),

• заднебазальный (10).

NB! Однако и эта классификация не лишена недостатков, так как в ней не учтены понятия «зона легкого» и «зональный бронх», предложенные И.О.Лернером (1948), Б.Э.Линдбер-гом (1948), Ю.Н.Соколовым и Л.С.Розенштраухом (1958).

По предложенной ими классификации в каждом легком выделяют 4 зоны.

Справа:

• верхняя доля является верхней зоной,

• средняя доля — передней зоной ,

• VI сегмент — задней зоной(или верхушкой Фовлера),

• базальные сегменты — нижней зоной.

Слева:

• верхушечно-задний и передний сегменты — это верхняя юна,

• язычковые бронхи — передняя зона,

• VI сегмент — задняя зона,

• базальные сегменты — нижняя зона.