- •Рецензенты: Доктор мед. Наук, проф. Мохов е.М., доктор мед. Наук, проф. Никольский а.Д.
- •Содержание
- •Часть 1. Требования к оформлению учебной клинической истории болезни (5 курс лечебный факультет, х семестр).
- •Часть 2. Дневник текущей работы студента (6 курс лечебный факультет, XI-XII семестры).
- •3. Тесты для самоконтроля.
- •4. Контрольные вопросы.
- •Часть 1 Требования к оформлению учебной клинической истории болезни (5 курс лечебный факультет, х семестр)
- •1. Основные разделы учебной клинической истории болезни.
- •1.2. Субъективное исследование
- •Объективное исследование
- •1.4. Предварительный диагноз
- •1.5. План обследования больного и результаты дополнительных исследований
- •Приблизительный перечень назначаемых обследований при подготовке общехирургических пациентов к операции (без учёта имеющейся патологии и назначаемых в связи с ней дополнительных обследований)
- •1.6. Клинический диагноз и его обоснование
- •1.7. План лечения
- •1.8. Дневник (записи о состоянии больного за каждый день его пребывания в клинике).
- •1.9. Окончательный диагноз
- •1.10. Эпикриз (сжатое послесловие, отражающее в общих чертах ход заболевания и лечение больного с его результатами).
- •1.11. Прогноз:
- •1.12. Справка пациенту при выписке.
- •1.13. Список изученной литературы.
- •Часть 2 дневник текущей работы студента (6 курс лечебный факультет, XI-XII семестры).
- •2.1. Расписание хирургических циклов.
- •2.2. Курируемые больные
- •2.3. Присутствие, ассистирование и самостоятельное выполнение хирургических манипуляций.
- •Присутствие на операциях
- •Дежурства в хирургической клинике
- •Санитарно-просветительная работа.
- •Тематика практических занятий, лекций, общебольничных конференций и научных обществ.
- •2.8. Список изученной литературы
- •4. Тесты для самоконтроля
- •5. Контрольные вопросы
- •Операционный риск и его определение
- •II. Операционный риск в зависимости от физического состояния больного и тяжести оперативного вмешательства по в.А. Гологорскому.
- •II.1. Физическое состояние больного:
- •II.2. Тяжесть оперативного вмешательства:
- •Приложение № 2 Список рекомендуемой литературы
2.1. Расписание хирургических циклов.
В XI семестре занятия на кафедре госпитальной хирургии условно разбиваются на 3 цикла - плановая, экстренная и гнойная хирургия (длительностью около 7 дней каждый).
В XII семестре основная тематика занятий связана с изучением амбулаторно-поликлинической патологии (графу для этого цикла необходимо оставить заранее). Поэтому данный раздел дневника в конце обучения на VI курсе может выглядеть так:
Образец 7
№ п/п |
Наименование цикла |
Даты его проведения |
ФИО преподавателя |
Подпись преподавателя |
1 |
Гнойно-септическая хирургия |
1.09.10-7.09.10 г. |
А.Л. Ломоносов |
Подпись |
2 |
Плановая хирургия |
8.09.10-14.09.10 г. |
С.В. Волков |
Подпись |
3 |
Экстренная хирургия |
15.09.10-21.09.10 г. |
А.Г. Еремеев |
Подпись |
4 |
Амбулаторно-поликлиническая хирургия |
|
|
Подпись |
2.2. Курируемые больные
Как правило, для курации на 6 курсе каждый из студентов получает по 3-5 больных (что определяется текущими возможностями функционирования хирургических отделений). Сведения о курируемых пациентах и составляют сущность этого раздела.
Наиболее удобной формой изложения сведений о больных являются кураторские листы; возможны и другие варианты представления клинического материала. При изложении данных в целом следует придерживаться вышеописанной схемы истории болезни.
Отражение должны найти основные паспортные данные (помнить о необходимости сохранения врачебной тайны!), жалобы больного на момент курации, краткий анамнез заболевания, особенности анамнеза жизни, краткий объективный общий и местный статус, развёрнутый диагноз, проведённые больному в стационаре диагностические и лечебные (в том числе — оперативные вмешательства) мероприятия. Динамику лечебного процесса можно представлять в виде дневников за каждый из дней курации или этапного эпикриза.
Для упорядочения представления больных сведения о них целесообразно приводить в подразделах:
«1. ГНОЙНО-СЕПТИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ»,
«2. ПЛАНОВАЯ ХИРУРГИЯ» и т.д.
В конце данного раздела следует поместить сводную таблицу, в которой в максимально сжатой форме проставляются цифровые сведения о курируемых пациентах за весь учебный год.
Образец 8
№ п/п |
Нозологическая форма |
Число курируемых больных |
Общее число больных |
|||
Цикл гнойной хирургии |
Цикл плановой хирургии |
Цикл экстренной хирургии |
Цикл амбулаторной хирургии |
|||
1 |
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, осложнённая… а) кровотечением. б) пилородуоденальным стенозом. в) перфорацией. |
|
1 2 |
1 |
|
4 |
2 |
Калькулёзный холецистит... а) хронический неосложнённый. б) … , осложнённый холедохолитиазом, механической желтухой. В) острый флегмонозный. |
1
1 |
|
1 |
|
3 |
3 |
Диффузный токсический зоб. |
|
|
|
2 |
2 |
… |
… |
… |
… |
… |
… |
… |
… |
… |
… |
… |
… |
… |
… |
ВСЕГО БОЛЬНЫХ |
|
|
|
|
|
|
Подпись преподавателя |
|
|
|
|
|
|